醫師二階國考模考與討論 twmle step 2

1 紅斑狼瘡性腎炎的病理變化和病情及治療的選擇有關，WHO 將這種病理變化分為五級，下列有關第五級的敘述何者正確？這是最嚴重的變化，應該以脈衝式的 cyclophosphamide 治療尿液通常有很多發炎的血球及紅血球圓柱（casts）五年的腎臟存活率（亦即，病人不需透析或腎移植）大約是 50% 病理變化和膜性腎病變（membranous nephropathy）相似

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2 下列情況皆會發生代謝性鹼血症，檢查尿液的氯離子濃度時，下列何者與其他三種狀況不同？原發性皮質醛酮症（primary aldosteronism）病人使用鼻胃管引流 Gitelman’s syndrome 使用利尿劑

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3 有關 IgA 腎病變的描述，下列何者錯誤？有巨觀血尿（macroscopic hematuria）的病人，通常預後較差約有 20-50%的病人，經過 20 年可能發展至末期腎衰竭。有明顯蛋白尿者（每天大於 3.5 克），預後較差巨觀血尿通常在上呼吸道或胃腸道感染，或疫苗注射後 24-48 小時發生這些病人發展至末期腎衰竭後，若接受腎臟移植，有可能再發生 IgA 腎病變

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4 下列那個疾病常併發有聽力障礙？ Adult-type polycystic kidney disease Alport’s syndrome Henoch-Scholein purpura Goodpasture’s syndrome

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5 末期腎衰竭病人常出現併發症，下列敘述何者錯誤？貧血通常是 normocytic、normochromic，最主要原因是腎臟無法製造足夠的血紅生成素（ erythropoietin）病人容易出血，主要原因是血小板的功能發生問題，可以用 desmorpressin 治療病人會有高血磷症，主要是因為副甲狀腺分泌不足此時病人發生的代謝性酸血症，可能有非陰離子隙（non-anion gap）和陰離子隙（anion gap）性的混合性代謝性酸血症

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6 下列那種淋巴瘤不屬於高惡性度？淋巴母細胞淋巴瘤（lymphoblastic lymphoma） Burkitt 氏淋巴瘤成人 T 細胞淋巴瘤（adult T-cell lymphoma）濾泡型淋巴瘤（follicular lymphoma）

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7 造血幹細胞移植前必須先找人類白血球抗原（human leukocyte antigen, HLA）相同的捐贈者，請問：同父同母的兄弟姐妹 HLA 相同的機會是多少？ 1/2 1/3 1/4 1/8

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8 下列那一種白血病對於酪胺酸激抑制劑（tyrosine kinase inhibitor）如 Glivec 治療最有效？急性骨髓性白血病，第 3 型慢性骨髓性白血病，費城染色體陽性慢性淋巴性白血病，ZAP-70 陽性骨髓分化不良症候群，第 7 對染色體缺損

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9 在病人沒有明顯出血現象，血小板數目降到多少以下時，應作預防性輸血小板治療？ 100,000/mm3 50,000/mm3 10,000/mm3 5,000/mm3

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10 下列那一種貧血使用血紅生成素（Erythropoietin）治療效果最好？尿毒症貧血（anemia of uremia）缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）惡性貧血（pernicious anemia）頑固性貧血（refractory anemia）

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