醫師二階國考模考與討論 twmle step 2

1 下列有關老年人用藥的注意事項中，何者為正確？對老年人用藥時，如果腎功能正常則不須減少劑量只須減少劑量，不須考慮減少服藥次數由肝臟代謝的藥物如果老年人的肝功能正常，則不須特別考慮給予起始劑量時須個別考慮，而增量時亦須緩慢行之

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2 主要用來檢測遺傳疾病基因存在的方法為何？ Cross-sectional study Cross-over study Linkage analysis Student's t test

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3 理學檢查時發現左胸膨大、呼吸音減弱、叩診時呈鈍音(dullness)，則最有可能是下列何者？呼吸道部分阻塞造成活瓣(check valve)作用氣胸肋膜腔積液濾過性病毒或非典型肺炎

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4 下列何種實驗設計是〝實證醫學〞作為〝治療決定〞(therapeutic decision) 的依據中，最不可靠者？ Prospective design Multicenter double blind trial Randomized cohort study Retrospective cross-sectional study

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5 下列各疾病與環境因子的配對中，何者正確？ Bronchial asthma—chronic carbon monoxide exposure Renal insufficiency—chronic polyrinyl chloride exposure Skin cancer—chronic arsenic exposure Alzheimer's disease—chronic lead exposure

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6 心臟特有的 troponin T 及 troponin I 可用於急性心肌梗塞的診斷，由於其在血清中昇高可持續 10 到14 天，目前已取代下列何項檢驗用於疑似近期心肌梗塞患者（＞48 小時）？ CK CKMB GOT LDH

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7 頻脈 (Tachyarrhythmias) 之機轉包括 Re-entry, Enhanced automaticity 以及 Triggered activity。下列何者頻脈不是 Triggered activity 所造成？心肌梗塞及心肌血流再灌注時之 Accelerated idioventricular rhythm Torsades de pointes 運動時誘發之心室頻脈 (Exercise-induced ventricular tachycardia) 房室節迴旋頻脈

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8 下列何者並非不穩定型心絞痛之定義？最近發生（＜1 個月）的心絞痛，發作症狀嚴重且頻繁心絞痛之發作變得更頻繁，持續時間更久較輕鬆的活動量亦可誘發心絞痛休息時心絞痛發作

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9 大多數的心雜音在 Valsava maneuver 時，雜音的持續時間會縮短，強度會減弱，但下列何者為例外：心室中隔缺損主動脈瓣狹窄二尖瓣閉鎖不全肥大型心肌病變之收縮期雜音

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10 下列有關僧帽瓣狹窄 (mitral stenosis) 之敘述何者為非？聽診時其心雜音，以病人左側臥之姿勢較為清楚當瓣膜尚未完全鈣化不動時，第一心音之強度會增強 P2（第二心音之 pulmonary valve component）常常是減弱的病人求診時，心律常常已經呈現心房顫動

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