1. 下列有關老人尿失禁的描述，何者正確？ A.80 歲以上女性最常見的尿失禁種類是「混合型」尿失禁 B.使用利尿劑類的降血壓藥不會增加尿失禁的機會 C.使用安眠鎮靜藥不會增加尿失禁的機會 D.第一線尿失禁的治療是使用藥物治療

2. 25 歲女病人因呼吸困難及心悸就診。身體診察顯示血壓 110/64 mmHg ，脈搏 116/min ，兩側 肺底可聽見濕性囉音。心臟聽診發現第一心音增加，心尖部位及胸骨左側下緣可聽見明顯的 二尖瓣開瓣音（opening snap, OS ）及心舒期隆隆雜音（diastolic rumbling murmur ）。下列 敘述何者正確？ A.第一心音增加，表示二尖瓣狹窄不嚴重 B.第二心音至開瓣音的間期（S2-OS interval ）愈長表示二尖瓣狹窄愈嚴重 C.心跳快為此類病人心臟的代償機轉，此時把心跳降低對病情不好，反而加重 D. diastolic rumbling murmur 在此類病人發生心臟衰竭加重，心臟排血量低時，心雜音強度可 能減弱甚至消失

3. 48 歲女性主訴胸悶，偶有眩暈並有運動時呼吸困難，身體診察脈搏 64/min, 心臟大小正常，有 S4 gallop ，在胸骨右緣第三及四肋間有 Grade IV/VI 射出型心縮期雜音 , 向頸部放散 （radiation to neck ）。血行動力學壓力（mmHg ）如下：右心房平均壓：6；右心室 43/8 ； 肺動脈：43/18 （平均壓 28 ）；肺動脈楔壓：平均壓 22 ；左心室 227/33 ；主動脈 139/72 （平 均壓 98 ），病人之心臟病為： A.僧帽瓣狹窄 B.僧帽瓣閉鎖不全 C.主動脈瓣狹窄 D.主動脈瓣閉鎖不全

4. 有位病人自訴近 3個月來，肚子愈來愈脹，食慾愈來愈差，但每天仍有大便。就醫時身體診察 發現腹部有位移性鈍音（shifting dullness ），肚臍周圍有些血管，肝臟摸不到，脾臟鈍音 （splenic dullness ）長度增加。關於這位病人之病情，下列各項敘述，何者錯誤？ A. 這位病人很可能有肝門脈高壓（portal hypertension ） B.確立其診斷之最便宜有效之檢查為腹部超音波掃描 C. 若有腹水且抽取出來呈透明淡黃色，其serum-ascites albumin gradient （SAAG ）應 < 1.1 D. 首要治療應考慮服用利尿劑，包括 aldosterone inhibitor

5. 有位 50 歲民眾接受健檢時，body mass index = 33 kg/m2，上消化道內視鏡檢查發現有糜爛 性食道炎（erosive esophagitis ），屬LA classification grade A 。經仔細詢問，他並無明顯心 窩灼熱感（heartburn ），也沒有胃酸逆流的感覺，食物吞嚥也正常。下列各項敘述，何者最 正確？ A. 應立即給予服用 proton pump inhibitor （PPI ）至少 4個月 B.未來應每年檢查上消化道內視鏡一次 C.應進一步檢查食道內之pH 值 D.應建議他減重，並少喝酒、咖啡及茶，少吃油脂類及酸性食物

6. 75 歲男性病人，抽菸10 年以上，使用 calcium channel blocker 治療高血壓 10 年，胸痛接受顯 影劑注射冠狀動脈攝影，檢查前血液肌酸酐1.0 mg/dL ，檢查結果發現嚴重冠狀動脈硬化，3 天後的血液肌酸酐1.1 mg/dL ，7天後發生加速型的高血壓（accelerated hypertension ）及少 尿而住院。住院當天的理學檢查，高血壓視網膜病變、心臟擴大、下肢脈搏正常，但有皮膚 網狀青斑（livedo reticularis ），血液嗜伊紅性白血球增加、補體下降、肌酸酐3.0 mg/dL ，尿 液紅血球 6～10/HPF ，蛋白質 1+ 。最可能的診斷是： A. 顯影劑腎病變（contrast nephropathy ） B. 腎臟粥狀樣栓塞（atheroembolic renal disease ） C. 腎動脈狹窄（renal artery stenosis ） D. 腎靜脈栓塞（renal vein thrombosis ）

7. 68 歲女性病人，高血壓及糖尿病 10 年，兩年前血液肌酸酐2.0 mg/dL ，五週前血液肌酸酐7.5 mg/dL 。最近 1週高血壓更嚴重，出現瞻妄、少尿、水腫、呼吸困難、嘔吐。血液肌酸酐9.6 mg/dL ，Na+ 120 mmol/L ，K+ 5.5 mmol/L ，尿液蛋白質 4+ 。腎臟超音波左腎長度 9.8 cm ，右 腎長度 9.6 cm 。下列處置何者最正確？ A.腎臟切片檢查 B.透析治療 C. 以angiotensin-converting enzyme inhibitor 治療 D. 以脈衝式類固醇（pulse methylprednisolone ）治療

8. 63 歲的男性患者有多次流鼻血，曾到耳鼻喉科求診，被診斷為慢性鼻竇炎引起鼻黏膜潰瘍出 血。三個月之後因感冒引起久咳不癒有三週之久。其間偶有多次小咳血發生。胸部 X光攝影可 見數顆大小不等的腫塊。抽血檢查發現 ANA 1 ：40 (-)，hemoglobin 8.9 g/dL ，ESR 21 mm/1h ，CRP 3.2 mg/dL 。最可能的診斷為何？ A.lung cancer B. granulomatosis with polyangiitis （Wegener’s syndrome ） C.Behçets’s disease D.lung tuberculoma

9. 一位 32 歲男性因發燒無力有一星期之久求診，血液常規顯示白血球計數達 96,000/ μL, 芽球85 ％, Hb 7.0 gm/dL, platelet 15,000/ μL。骨髓檢查報告為acute lymphoblastic leukemia 。費 城染色體陽性。經誘導化學治療及 tyrosine kinase inhibitor （TKI ）達到完全緩解，以下何者 會有最高的根治機會？ A.鞏固治療＋維持治療 B.鞏固治療＋骨髓摧毀性化學治療併自體造血幹細胞移植 C. 鞏固治療＋骨髓摧毀性化學治療併人類白血球抗原（HLA ）吻合之異體造血幹細胞移植 D. 鞏固治療＋anti-CD-5, CD-20, CD-22 雞尾酒免疫治療

10. 一位 65 歲老先生跌倒，造成右下肢骨折送醫，X光檢查發現兩側下肢長骨及鎖骨另有多處蝕 骨（osteolytic ）現象。腫瘤標記包括 PSA, CEA, SCC, AFP 皆在正常範圍。以下檢查何者為 診斷及分期所必要？①血液常規 ②血液球蛋白免疫電泳分析 ③腎功能 ④骨髓檢查 A.僅①③ B.僅②③④ C.僅①②④ D. ①②③④