1 慢性心臟衰竭的患者不會因為下列何種因素產生急性惡化？ (A)心肌梗塞 (B)懷孕 (C)喝酒 (D)抽菸

2 一位 32 歲女性病人懷孕 3 個月，血壓介於 156/96 至 170/105 mmHg 之間，下列何種降血壓藥為絕對 禁忌（absolute contraindication）？ (A)Angiotensin converting enzyme inhibitor（ACEI） (B)Hydralazine (C)Methyldopa (D)鈣離子阻斷劑（Calcium antagonist）

3 有關婦女缺血性心臟病之敘述，下列何者錯誤？ (A)停經前婦女之發生率較男性低 (B)停經後則發生率逐漸上升，和男性趨近相同 (C)婦女較男性少接受心導管檢查，亦較少接受冠狀動脈再造（coronary revascularization）手術 (D)婦女對 statin 等藥物治療，所得預後改善（benefits of improved outcome）較男性差

4 就急性冠狀動脈症候群之醫療處置而言，下列何者錯誤？ (A)低血壓與 24 小時內使用過 sildenafil 為使用 nitrate 類藥物之絕對禁忌 (B)若病人無過高之出血風險，建議合併使用 aspirin 與 thienopyridine 類藥物 (C)Morphine 可用以緩解病人之呼吸低下（respiratory depression）症狀 (D)當懷疑病人為冠狀動脈痙攣性心絞痛，可使用鈣離子阻斷劑

5 有關 Prinzmetal’s Angina，下列敘述何者錯誤？ (A)胸痛大多發生於休息時，但亦有三分之一病人之胸痛可於運動中發生 (B)胸痛發生時，常可見心電圖 ST 節段明顯下降 (C)心導管檢查常見無顯著狹窄之冠狀動脈造影 (D)其致病機轉和冠狀動脈痙攣（spasm）有關，且可使用 acetylcholine 誘發之

6 下列何種先天性心臟病在合併嚴重肺動脈高壓時會造成下肢發紺，而上肢不發紺，即差異性發紺 （differential cyanosis）？ (A)開放性動脈導管（patent ductus arteriosus） (B)心房中隔缺損（atrial septal defect） (C)心室中隔缺損（ventricular septal defect） (D)肺動脈瓣狹窄（pulmonary stenosis）

7 一位 60 歲病人有糖尿病及高血壓，偶爾發生胸悶及呼吸困難，其休息時心電圖（resting ECG）無明 顯異常。病人自述仍能從事快走運動。當你懷疑此病人可能有缺血性心臟病時，應優先安排何種檢 查？ (A)跑步機運動心電圖檢查（Treadmill exercise test） (B)心臟超音波檢查 (C)核子灌注掃描（Nuclear perfusion scan） (D)心臟磁振掃描

8 一位 48 歲男性，連續發生胸痛並延伸至左肩之情形已持續 3 天。來到急診時表現為呼吸困難、頭暈 與冒冷汗持續 1 小時；病人一到急診血壓無法測得，而心電圖呈現如下變化。下列處置何者正確？ (A)舌下甘油片可緩解此病人之疼痛 (B)可針對病人之呼吸困難使用 morphine 肌肉注射 (C)以靜脈注射 amiodarone 速效劑量，再以靜脈連續輸注維持劑量 (D)直流電電擊整流術（direct current cardioversion）

8 一位 48 歲男性，連續發生胸痛並延伸至左肩之情形已持續 3 天。來到急診時表現為呼吸困難、頭暈 與冒冷汗持續 1 小時；病人一到急診血壓無法測得，而心電圖呈現如下變化。下列處置何者正確？ (A)舌下甘油片可緩解此病人之疼痛 (B)可針對病人之呼吸困難使用 morphine 肌肉注射 (C)以靜脈注射 amiodarone 速效劑量，再以靜脈連續輸注維持劑量 (D)直流電電擊整流術（direct current cardioversion）
9 承上題，病人經以上處置後，血壓回復至 80/60 mmHg，後續之心電圖變化如下圖。下列之處理何者 正確？ (A)替病人抽血並等待生化檢查結果以驗證診斷 (B)將病人轉至加護病房，3 小時後再追蹤心電圖以監測 ST 節段及 T 波之演變 (C)將病人送至心導管室準備進行血管再灌流處置 (D)給予 metoprolol 速效劑量以防止病人再發生心律不整

10 一位 24 歲的男性病人，住院前一個月開始斷斷續續發燒至 38.5°C，住院一週後仍無特定診斷，且在 抗生素治療後體溫仍高達 39°C。下列處置何者最無助其診斷？ (A)施行周邊血液的抹片檢查 (B)審視其一週前住院時的胸部 X 光片 (C)安排全身電腦斷層檢查 (D)施行 VDRL、HIV、CMV、EBV、ANA、RF 等血清學檢查