1 59 歲男性，因為發燒 兩天、咳嗽有膿痰到急診就醫。於急診 篩檢站發現此病患意識清醒，呼吸急促，每分鐘呼吸 32 次； 血壓 80/60 mmHg；心跳每分鐘 130 次；體溫 39°C；在沒有使 用氧氣的情況下，血氧飽和度為 88%。病患除上述症狀外， 呼吸時伴隨有右側胸痛，聽診顯示右胸有囉音。胸部 X 光檢 查如圖所示。此患者最有可能的診斷為： (A)肺結核 (B)肺膿瘍 (C)社區性肺炎 (D)膿胸

1 59 歲男性，因為發燒 兩天、咳嗽有膿痰到急診就醫。於急診 篩檢站發現此病患意識清醒，呼吸急促，每分鐘呼吸 32 次； 血壓 80/60 mmHg；心跳每分鐘 130 次；體溫 39°C；在沒有使 用氧氣的情況下，血氧飽和度為 88%。病患除上述症狀外， 呼吸時伴隨有右側胸痛，聽診顯示右胸有囉音。胸部 X 光檢 查如圖所示。此患者最有可能的診斷為： (A)肺結核 (B)肺膿瘍 (C)社區性肺炎 (D)膿胸
2 承上題，患者在急診給予輸液後仍須給予升壓劑才能維持收縮壓大於 90 mmHg，則下列何者有誤？ (A)血液培養必須在抗生素投予前完成 (B)在痰液檢體取得前不宜投予抗生素 (C)此病患宜合併投予靜脈注射廣效性抗生素 (D)此患者應在加護病房接受治療

3 沙門氏桿菌（ salmonella）除了常引起腸胃道腹瀉，臨床上亦常侵犯多處器官，下列敘述何者錯誤？ (A)曾有胃切除手術病史者或制酸性藥物使用者，都會增加 salmonella 感染的機會 (B) typhoid fever 是由 Salmonella typhi 引起的一種全身性的疾病 (C) typhoid fever 臨床表現有 rose spots, relative tachycardia，以及肝脾腫大 (D) salmonella 感染所引起的腸胃炎，一般是不需要抗生素的治療

4 一位 31 歲女性因頭暈被送至急診室，血液檢查發現血色素 4.5 g/dL，平均血球容積為 135 fL，生命 徵象如下：血壓 120/70 mmHg，心跳 70/min，呼吸 16/min，血液抹片檢查發現有紅血球凝集之現象， 庫姆式試驗（Coombs test）呈陽性反應。下列處置何者恰當？ (A)立即輸紅血球（packed RBC）2 單位作血液成分治療 (B)立即輸全血 500 c.c. (C)立即做血漿置換術（plasmapheresis） (D)給予類固醇治療

5 一位 58 歲罹患高血壓及糖尿病的男性病人，月前因高膽固醇血症經醫師投予 HMG-CoA reductase inhibitor（statin）。近來病人抱怨肌肉酸痛，並且注意到尿液呈可樂般深暗色，此時你需要立刻檢驗 下列那個項目來證實你的臆測？ (A) ALT (B) CK (C) urine routine (D) LDL cholesterol

6 70 歲男性，患 糖尿病，因最近兩天意識逐漸不清而送醫。身體檢查顯示病人除意識不清外，口溫39.6°C，血壓 90/50 mmHg，脈搏 120/min，呼吸次數 28/min，全身冒汗，右肺底部有明顯囉音，心 臟無奔馬律亦無雜音，下肢較冰冷但無水腫。血液生化檢查顯示血糖 230 mg/dL，白血球 18,000/μL 。轉入加護病房後，中心靜脈壓（CVP）為 11 cm，心搏出指數（cardiac index）為 4.8 L/min/m2。本 病人之休克最可能屬於下列那一種？ (A)低容性休克（hypovolemic shock） (B)心因性休克（cardiogenic shock） (C)敗血症分配性休克（distributive shock） (D)心外阻塞性休克（extracardiac obstructive shock）

7 一位末期腎衰竭病人想要 了解血液透析和連續性可攜帶式腹膜透析（CAPD）的差別，以考慮她適合 那種治療方式。有關這兩種治療方式的敘述，下列那一項是最不正確？ (A)血液透析對於小分子的清除率比較好 (B)血液透析有較多的血行性感染 (C) CAPD 在執行上比較沒有立即性的危險 (D) CAPD 發生心臟衰竭的機會較少

8 一位漁夫出海捕魚時， 不慎足背被魚鰭刺傷，數小時後因小腿腫脹、疼痛並有深紫色水泡浮現，請 問下列那一種致病菌最有可能？ (A) Aeromonas hydrophilia (B) Staphylococcus aureus (C) Vibrio vulnificus (D) Streptococcus pyogenes

9 一位 45 歲男性，因水腫住院，疑有腎病症候群（nephrotic syndrome），serum albumin 為 2 g/dL，serum creatinine 為 1 mg/dL，24 小時尿量為 2100 mL，尿中之蛋白含量為 300 mg/dL，則他每日排出之尿蛋 白總量為： (A) 63 g (B) 6.3 g (C) 630 mg (D) 63 mg

10 68 歲 女性，住院時血鈉為 140 meq/L，因準備隔日大腸鏡檢查接受口服瀉劑及灌腸，於清晨突發意 識不清及癲癇發作，其血清學檢查發現血鈉 117 meq/L，則下列敘述何者正確？ (A)應給予鹽片治療並限水 (B)應嚴密監控血清鈉離子濃度，每小時濃度上升應小於 0.5~1.0 meq/L，以避免滲透壓去髓鞘症候 群（osmotic demyelination syndrome） (C)應快速給予高滲透度食鹽水（hypertonic saline），直到神經學症狀改善 (D)應限制水分及鹽分攝取