1. 與年輕人相比，老年人罹患肺炎時的相關症狀，下列敘述何者正確？ A.發燒的比例比年輕人高 B.咳嗽有痰的比例比年輕人高 C.產生心智功能障礙的比例比年輕人高 D.產生胸痛的比例比年輕人高

2. 一位 32 歲男性馬拉松選手因為近日常覺得疲倦要求檢查。他五天前剛參加一場比賽，表現並沒有異狀。身體 診察沒有異常，實驗室檢查了血色素與甲狀腺促素（TSH ），檢查數值都正常。他的太太發現近日他在睡覺時 常會打鼾，進行了睡眠檢查沒有發現呼吸中止，但24 小時心電圖紀錄，在睡眠當中心跳每分鐘介於 42 ～58 次，清醒時心率則是每分鐘 66 ～78 次之間。針對該病人的心跳狀況應採取下列何項處置？ A.安排住院接受心臟電氣生理檢查 B.不須治療 C.轉介安排心率節律器置入 D.給予頸動脈竇（carotid sinus ）按摩

3. 36 歲有抽菸男性，因胸痛來到急診，胸痛已有八個小時，會傳向雙側上臂，且胸痛會因吸氣而加重，躺下時 更嚴重，在坐起時上半身略向前傾會好一些。身體診察血壓 140/72 毫米汞柱，心跳每分鐘 96 次，沒用氧氣時 血氧飽和度百分之九十八。肺部聽診沒有異常，只在左下胸骨邊緣聽到具三個成份的摩擦聲（three component friction rub ）。此時進行心電圖檢查最可能看到： A.胸前導程反向 T波（inverted T wave ） B.PR 節段在第二、第三和 aVF 導程上升 C.胸前導程（V1 – V6 ）， ST 段凸形彎曲（convex curvature ）上升 D.胸前導程（V2 – V6 ）與第一導程，aVL 導程，ST 段凹形彎曲（concave curvature ）上升

4. 一位 60 歲男性因突然大量吐血而被送至急診，呈休克狀態，經緊急輸液治療後，病情改進。發病前並未喝酒 及嘔吐，也沒有服用非類固醇消炎止痛藥（NSAID, non-steroidal anti-inflammatory drugs ），最近也無特殊 壓力。他是 B型肝炎病毒慢性感染者。這位病人最可能是下列那種病灶出血？ A.食道靜脈曲張破裂出血 B.胃癌出血 C.出血性胃炎 D.十二指腸第二部分出血

5. 一位病人因腹瀉而來就醫。他自 3天前開始腹瀉，大多為水狀排泄物，每天至少十次，偶而伴有腹痛，同時發 燒至 38.6oC，acetaminophen 可稍退燒，但會再燒。他沒有噁心、嘔吐，但因怕腹瀉而不敢進食及喝水。下列 各項敘述，何者錯誤？ A.他可能有感染性腹瀉（infectious diarrhea ），應趕快檢查其病因 B.其大便應送檢，包括 pus cells 及parasites ova ，甚至細菌及病毒培養 C.除了補充水份，應立即給予強力止瀉藥以遏止腹瀉 D.若大便檢查發現 pus cells ，在正式病原尚未確定之前，試用抗生素（如quinolone 或metronidazole ）是合宜 的

6. 一位病人發現其小便像濃茶，至醫院就醫時，醫師也在身體診察中確認其皮膚及鞏膜有泛黃現象，小便檢驗發 現bilirubin （3+ ）。下列各項檢查或檢驗，何者最不具診斷效益？ A.腹部超音波檢查 B.抽血檢驗 bilirubin （total ）及bilirubin （direct ），觀察二者之關聯 C.抽血檢驗 amylase 和lipase D.抽血檢驗 alkaline phosphatase 及γ-glutamyl transpeptidase （γ-GT ）

7. 林小姐最近因疲累、噁心、右上腹不適到門診求診。身體診察顯示她有鞏膜泛黃現象，抽血檢查結果如下： alanine aminotransferase （ALT ）： 592 U/L （normal ：0～40 ）； aspartate aminotransferase （AST ）： 204 U/L （normal ：5～45 ）； total bilirubin ：4.2 mg/dL （normal ：0.2 ～1.6 ）； direct bilirubin ：3.5 mg/dL （normal ：0～0.3 ）； alkaline phosphatase （ALK-P）： 62 U/L （normal: 10-100 ）； gamma-glutamyl transpeptidase （γ-GT ）： 54 U/L （normal ：6～60 ）。下列各項檢查，何者最不適合？ A. HBsAg B. anti-nuclear antibody C.perinuclear anti-neutrophil cytoplasmic antibody （pANCA ） D. anti-HAV IgM

8. 一位 50 歲病人罹患慢性腎絲球腎炎 20 年，現出現尿毒症狀，且血中肌酸酐為11.0 mg/dL ，BUN 120 mg/dL ， 病人選擇血液透析，下列敘述何者錯誤？ A.長期血液透析，單次透析其尿素氮（BUN ）減少的比率達到 60% 是足夠的 B.大多數臺灣病人接受每週3次，每次4小時的治療 C.所用透析液一般用重碳酸鹽來矯正尿毒病人的酸中毒（酸血症） D.肌肉痙攣（muscle cramps ）是透析時常見的併發症

9. 一位 55 歲病人因腫瘤而安排須注射顯影劑（contrast medium ）的電腦斷層攝影（CT scan ），下列敘述何者 錯誤？ A.顯影劑腎病變產生的原因包括腎小管阻塞或腎血行動力學改變 B.顯影劑腎病變很少出現尿液 fractional excretion of sodium （FeNa ）＜ 1% C.糖尿病是產生顯影劑腎病變的危險因子之一 D.高危險病人一定要做含顯影劑之檢查時，可先適度補充液體（hydration ）

10. 30 歲的婦女，產前7天的血壓正常，血液肌酸酐 0.6 mg/dL 。產後當天有出血、高血壓、少尿、水腫。理學檢 查皮膚沒有紅斑或紫斑，血液 Hb 8.0 g/dL ，血小板 70,000/mm3，血液抹片有 fragmented RBCs ， haptoglobin 下降，BUN 100 mg/dL ，肌酸酐3.6 mg/dL ，尿液 osmolality 400 mOsmol/kg H2O，尿液 Na+ 10 mmol/L ，尿液紅血球 20 ～30/HPF ，尿液蛋白質 trace 。最可能的診斷是： A.急性腎小管壞死（acute tubular necrosis ） B.溶血性尿毒症候群（hemolytic uremic syndrome ） C.Goodpasture 氏症候群 D.冷凝球蛋白血症（cryoglobulinemia ）