1. 一位 40 歲女性，因車禍接受頭部電腦斷層攝影檢查，發現腦下垂體部位有空蝶鞍（ empty sella ）現象。她目 前月經正常，飯前血糖 90 mg/dL ，PR 80/min ，BP 130/80 mmHg ，free T4 1.2 ng/dL （normal range 0.8 ～1.8 ng/dL) ， TSH 1.0μIU/mL （normal range 0.1 ～2.0 μIU/mL ）， early morning cortisol 15 μg/dL （normal range 8 ～18 μg/dL ）。下列處置何者最恰當？ A.經蝶鞍腦下垂體手術（ transsphenoid surgery ） B.放射治療（ radiation therapy ） C.藥物（ bromocriptine therapy ） D.說明病情使病患放心（ reassurance ）

2. 一位 35 歲的男性，因為意識不清被家人送至急診就醫，抽血檢查發現血鈉過高（ 160 mEq/L ，參考值135 ～145 mEq/L ）。有關高血鈉（hypernatremia ）的處理，下列描述何者最適當？ A.估算全身水量（ total-body water ）：女性是體重的 60% ，而男性是體重的 50% B.此病患若體重 70 公斤，計算 free water 缺乏量（ free-water deficit ）約 5000 c.c. C.不易感知的水分流失（ insensible losses ）約 5 mL/kg/day D.血鈉的矯正儘量不超過 10 mM/day ，以避免腦部水腫（ cerebral edema ）

3. 一位 35 歲男性因慢性腹瀉就醫，此症狀在食用麵粉製品後會加劇，少吃會較緩解。血液學檢查顯示血紅素 11.5 gm/dL ，白血球及血小板正常，而生化學檢查顯示血鈣稍低（ 2.15 mmol/L ，正常 2.2 ～2.5 mmol/L ），血清肌 酸酐（creatinine ，0.6 mg/dL ）、鈉（139 mEq/L ）及鉀（ 3.8 mEq/L ）則在正常範圍，血中 IgA tissue transglutaminase antibody 為陽性。此病人最可能的診斷為何？ A. irritable bowel syndrome B. celiac disease C. eosinophilic gastroenteritis D. Crohn's disease

4. 下列各項有關瓣膜性心臟病的 敘述，何者正確？ A.二尖瓣狹窄最常見的原因是風濕性（ rheumatic ）慢性發炎造成，常見在四、五十歲女性，臺灣近年病例數 有減少趨勢 B.馬凡氏症候群（ Marfan's syndrome ）是主動脈瓣逆流的原因之一，聽診時病人胸前有舒張期雜音，且第二 心音（ S2）變大聲 C.主動脈瓣或二尖瓣急性逆流達中度以上、且伴有心衰竭症狀時，不應使用血管擴張劑，並應及早開刀治療 D.單純主動脈瓣狹窄或單純二尖瓣狹窄病患，心導管均顯示左心室舒張末壓（ LVEDP ）升高

5. 一位 23 歲男性因心悸至門診檢查，心電圖顯示如下圖，其附屬路徑或旁道（ accessory pathway ）最可能位在 何處？ A.右心室側壁（ right free wall ） B.左心室側壁（ left lateral ventricle ） C.前中膈（ anterior septum ） D.後中膈（ posterior septum ）

6. 一位 82 歲男性，有高血壓與慢性腎臟疾病，主訴最近疲倦無力，血壓 152/90 mmHg ，呼吸 15 次/分，心跳 65 次/分，體溫36.5 °C，心電圖顯示如下圖，其最可能為何種電解質異常？ A.高血鈣症（ hypercalcemia ） B.低血鈣症（ hypocalcemia ） C.高血鉀症（ hyperkalemia ） D.低血鉀症（ hypokalemia ）

7. 一位 36 歲女性無任何過去病史，因連續 3日胸痛至急診求診。胸痛於特定姿勢可較緩解。她否認近日有使用藥 物或創傷史，但目前有喉 嚨痛等感冒症狀。抽血檢查發現 D-dimer 與心肌 酶正常，但白血球與發炎指數 （hsCRP ）均有輕微升高現象。心電圖檢查如下圖所示。心臟超音波檢查顯示心臟收縮功能正常，且無局部 室壁活動異常（ regional wall motion abnormality ），可見少量心包膜積液。其最可能診斷為何？ A.急性冠心病 B.心肌炎 C.心包膜炎 D.肺栓塞

8. 一位 28 歲女性因運動性呼吸困難大約半年至心臟科門診求診。病患否認有胸悶，端坐呼吸或陣發性夜間呼吸 困難情形，大約在 1週前突發性心悸不適狀況。身體診察發現有隨呼吸固定第二心音分裂（ fixed splitting S2） 以及輕微收縮期心雜音。心電圖顯示心軸右偏（ right axis deviation ）及 V1 rSR’。胸部 X光顯示右心房及肺動 脈擴大。該病患最可能診斷 為何？ A.心房中膈缺損（ atrial septal defect ） B.心室中膈缺損（ ventricular septal defect ） C.主動脈縮窄（ coarctation of the aorta ） D.法洛氏四合症（ tetralogy of Fallot ）

9. 王先生接受上下肢血壓的檢 查，下肢 dorsalis pedis artery 收縮壓為90 mmHg ，上臂測得的血壓為150/75 mmHg ，平均血壓為100 mmHg ，以下敘述何者正確？ A.ankle-brachial index 為0.6 B.因下肢少了舒張壓的資料，無法計算 ankle-brachial index C.ankle-brachial index 為0.9 D.因下肢測量部位為dorsalis pedis artery ，無法計算 ankle-brachial index

10. 李先生因呼吸困難而到醫院就診，在診間醫師問完病史後，就作身體診察，其中包括了 abdominojugular reflex ，結果發現原本無異樣的頸靜脈有明顯的鼓漲，至少在鎖骨上超過 5公分。下列敘述何者最恰當： A.大血管動脈端有 pressure overload B.有volume overload C.為紐約心臟協會的心衰竭功能分類（ NYHA functional classification ）的第四級 D.有左側心衰竭