1.一位 25歲男性，突然發現下肢無力、無法站立與走路、需家人攙扶，遂在隔天早上由家屬陪同就醫。實驗室檢 查發現低血鉀（2.0 mEq/L）及低血磷（1.8 mg/dL），而血清肌酸酐（creatinine 0.6 mg/dL）、鈉（139 mEq/L）、鈣（2.2 mmol/L）及血清滲透壓（serum osmolality 290 mOsm/kg）則在正常範圍。同時尿液中的鉀 與滲透壓分別為10 mEq/L與580 mOsm/kg。下列敘述何者最適當？ A.TTKG（transtubular potassium gradient）計算後等於2.0 B.此病患低血鉀是因腎臟排出過多鉀離子 C.需加驗甲狀腺功能 D.經由周邊靜脈補鉀時，應將氯化鉀加在葡萄糖水裡，鉀離子濃度儘量不超過20～40 mmol/L

2.疾病篩檢的原則應該包括下列那一項？ A.被篩檢出的疾病是可治療的 B.被篩檢的疾病其自然史是不清楚的 C.被篩檢的疾病對於健康沒有太大影響 D.篩檢方式具有高風險性

3.基本日常生活的自我照顧能力（ Basic Activities of Daily Living：Self-Care Tasks）之評估，不包括下列那一 項？ A.個人衛生 B.穿衣脫衣 C.自行服藥 D.在床與椅子間移動

4.一位病人的網狀細胞紅血球計數（ reticulocyte count）為9%，血色素（hemoglobin）為7.5 gm/dL，血球比容值 測定 （hematocrit）為23%，則其網狀細胞紅血球生產指數（reticulocyte production index）為何？ A.9.0 B.4.5 C.2.25 D.1.12

5.針對腹痛病人施行的身體檢查，下列敘述何者正確？ A.Grey Turner sign是指肚臍周圍有藍色瘀青，代表後腹腔出血 B.小腸阻塞初期，聽診常可發現低頻率、低活動性腸音（hypoactive bowel sounds） C.右上腹觸診在吸氣與吐氣時，皆出現壓痛且停止呼吸，可記錄為Murphy sign陽性 D.執行Obturator sign檢查時，通常右側髖關節（hip）保持彎曲（flexion）；而施行Psoas sign時，膝關節則伸 直

6.有關參與急性冠心症（ acute coronary syndrome）之分子機制敘述，下列何者錯誤？ A.穩定的冠脈動脈硬化斑塊，受發炎細胞分泌之tumor necrosis factor、matrix metalloprotease等因子浸潤，會因 膠原蛋白（collagen）之分解而趨於不穩定 B.當不穩定斑塊發生崩壞、血小板接觸到血管內膜下之蛋白質成分時，會發生活化並釋出其胞內之 thromboxane、serotonin、fibrinogen等因子，造成局部血管收縮，並激活更多血小板 C.被激活之血小板會以其表面的glycoprotein IIb/IIIa receptor彼此直接連結，形成血小板團塊 D.被激活之血小板釋出之thrombin會將fibrinogen轉換為fibrin，進而形成更多血栓

7.有關非 ST段上升心肌梗塞（NSTEMI）之敘述，下列何者錯誤？ A.急性非ST段上升心肌梗塞，係指患者臨床表現有不穩定心絞痛、心電圖未有明顯ST段上升、但心肌酶 （cardiac enzyme）有升高者 B.各種心肌酶（cardiac enzyme）中，cardiac troponin的特異性及敏感度較高，出現升高的時間也比較早 C.非ST段上升心肌梗塞的心肌受損程度雖然比ST段上升心肌梗塞的少，但所有病人仍然應該在12小時內接受 冠脈介入治療 D.對非ST段上升心肌梗塞病患的藥物治療中，應包括抗血小板藥物、抗凝血藥物、乙型交感神經阻斷劑（beta blocker）、及硝酸甘油等

8.一位 76歲女性，最近稍微走路就會喘，到醫院檢查發現已患有高血壓和糖尿病，心電圖呈現心房顫動，但心室 收縮功能正常且無瓣膜性心臟病，也無中風或其他心血管病史，評估病人使用抗凝血劑預防中風的CHA2DS2- VASc Score分數是多少？ A.4 B.5 C.6 D.7

9.一位 69歲男性，過去無不適症狀，最近1個月開始有胸悶，容易疲倦無力，運動耐受力不佳，門診時血壓130/70 mmHg，心跳48次/分，呼吸16次/分，心電圖顯示如下圖，關於其心電圖的檢查結果，下列何者最正 確？ A.有竇性心動過緩（sinus bradycardia） B.有QTc間期延長（prolonged QTc） C.有左心室肥厚（left ventricular hypertrophy） D.有房室傳導阻滯（atrioventricular block）

10.一位 18歲男性無任何過去病史，因在跑馬拉松時暈厥被送至急診評估。根據同學描述，病人當時並無抽搐或 眼睛上吊情形。且病患自述事發當時並無特別印象或記憶，但近日活動並沒有胸悶或活動性喘狀況。病患父 親於50歲左右不明原因於登山過程中猝死。身體診察發現病人有收縮期心雜音。心電圖檢查如下。心臟超音 波檢查顯示左心室壁肥厚且有心室內壓力梯度（intraventricular pressure gradient）。以下動作何者可造成病患 心雜音更明顯？ A.用力握手（handgrip） B.蹲下（squatting） C.站起（standing） D.抬腳（leg raising）