1. 一位病人血液氣體分析顯示 pH 7.51 ，PaCO2 49 mmHg ，HCO- 338 mmol/L ，下列何者正確？ A.代謝性酸中毒（酸血症） B.代謝性鹼中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性鹼中毒

2. 90 歲的林奶奶患有血管性的失智症，近日來日夜顛倒，晚上無法睡覺，常常想要開門出去，外勞有時都拉不 住，家人感到非常無助，來到門診尋求幫忙。下列有關失智症的敘述，何者正確？ A.血管性的失智症是最常見的失智症 B.血管性的失智症可能來自於多次中風或大腦白質病變 C.初期失智症的病人一定會有記憶力喪失 D.失智症的病人如果有行為症狀，需要開立抗精神藥物，不需要行為治療

3. 65 歲女性，過去僅有糖尿病的病史，第一次被診斷為高血壓，因為收縮壓在 190 ～200 mmHg 之間，由門診轉 到急診，沒有任何不舒服，過去病人不知道自己有高血壓，下列何者處理欠佳？ A.請病人稍作休息，再量一次血壓 B.詢問過去病史及家族病史 C.馬上給予舌下短效 nifedipine 降壓 D.注意有無神經學的變化

4. 70 歲女性，因雙側下肢水腫，氣促，呼吸困難來門診就醫，身體診察發現雙側肺囉音，心音發現 S3 gallop ， 心臟超音波顯示左心室射出分率為55% ，輕度二尖瓣及三尖瓣逆流合併舒張功能不良，有關下列敘述何者錯 誤？ A.B-type natriuretic peptide （BNP ）或者 N-terminal pro-BNP 可做為評估疾病嚴重度的指標 B.飲食的衛教方面應該限鹽 C.使用 angiotensin-converting enzyme inhibitor 已被證明對於此類病患長期的預後有幫助，應即刻開始使用 D.使用利尿劑改善症狀並控制好血壓是治療病患的首選做法

5. 胡先生 62 歲患有 赇蟾 病、高血壓於心臟科門診追蹤治療，主訴兩小時前開始嚴重上腹悶痛合併冒冷汗及嘔 吐，在急診測得之心跳每分鐘約為52 下，血壓為80/50 mmHg ，頸靜脈鼓張，經診斷為急性心肌梗塞，下列何 者心電圖變化最不可能和其診斷相關？ A.ST elevation 在lead II, III, aVF B.ST depression 在lead V1, V2 C.ST elevation 在lead V4R D.PR segment depression

6. 陳小姐被發現有意識不清及黃疸而被送到急診就醫，檢查結果為 total bilirubin ：7.2 mg/dL （正常值：0.2 ～1.6 mg/dL ）、 direct bilirubin ：4 mg/dL （正常值：0～0.3 mg/dL ）、 AST ：478 U/L （正常值：5～45 U/L ）、 ALT ：356 U/L （正常值：0～40 U/L ）、 alkaline phosphatase ：102 U/L （正常值：10 ～100 U/L ）、 prothrombin time （INR ）： 3.1 、albumin ：3.6 g/dL （正常值：4.3 ～5.4 g/dL ），下列之敘述何者錯誤？ A.此病患可能發生 hepatocellular jaundice B.腹部超音波檢查膽管應無異常 C.此病患黃疸的病因，可能包括 virus, autoimmune, toxin and metabolic disorder 等 D.此病人之最可能病因為急性膽管炎

7. 黃先生， 60 歲，經腹部電腦斷層、腹部血管攝影及肝臟切片檢查後確診為肝癌，下列敘述何者錯誤？ A.手術切除對於小於 5公分之單發性肝癌，是一種根除性（curative ）的治療方法 B.肝腫瘤電燒治療對於小於 3公分之單發性肝癌，治療成效良好 C.對於多發性肝癌，栓塞治療（trans-arterial embolization therapy, TAE ）只會增加病患死亡率，不宜考慮 D.肝癌術後追蹤應包括腹部超音波及血中甲種胎兒蛋白（α-fetoprotein ）檢查

8. 一位 25 歲女性病人被診斷為全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE ），最近一次驗尿之 RBC 為50 ～75/HPF （high power field ），每日尿蛋白為3.2 公克，血中肌酸酐（creatinine ）3個月內，由1.2 mg/dL 上升至 2.4 mg/dL ，下列敘述何者錯誤？ A.腎病理切片最可能是瀰漫增生性腎絲球腎炎（diffuse proliferative glomerulonephritis ） B.給予靜脈脈衝類固醇治療（pulse steroid therapy ） C.給予細胞毒性藥物如 cyclophosphamide ，此藥亦可用脈衝治療方式給予 D.anti-double-stranded DNA 抗體檢驗值的高低不可以當狼瘡腎炎活性的指標

9. 一位 45 歲男性病人有慢性 C型肝炎病史，因尿中泡沫多及水腫且體重增加 5公斤而來求診，其24 小時尿蛋白流 失為5公克，血中白蛋白（albumin ）為 2.4 g/dL ，血中補體（complement ）濃度下降，下列敘述何者錯誤？ A.其蛋白尿程度已達腎病症候群之標準 B.病人血液中常出現冷凝蛋白（cryoglobulin ） C.較易出現腎動脈栓塞 D.若做腎臟穿刺，病理診斷最可能是 MPGN （membranoproliferative glomerulonephritis ）

10. 一位 61 歲罹患乾癬症的病患，在7年之後，兩側手指逐漸腫脹有如香腸指，又遠端指間關節有發炎反應，且指 甲變厚易脆（如附圖），最有可能的診斷為何？ A.osteoarthritis B.rheumatoid arthritis C.fungal infection D.psoriatic arthritis