醫師二階國考模考與討論 twmle step 2

1 一位 70 歲長時期臥床的老人，從昨天開始持續排出大量血便，來急診處時血壓 80/40 mmHg，心跳100 次/min，意識不太清楚，經過急救後，生命跡象漸趨正常，下一步應作何處置？血管攝影直腸鏡肛門鏡插鼻胃管

觀看討論(0則) 醫學6-094-1-001原圖 QR碼
1 一位 70 歲長時期臥床的老人，從昨天開始持續排出大量血便，來急診處時血壓 80/40 mmHg，心跳100 次/min，意識不太清楚，經過急救後，生命跡象漸趨正常，下一步應作何處置？血管攝影直腸鏡肛門鏡插鼻胃管
2 承上題，如第一步檢查是正常，肛門指診帶有暗紅色的血便，接下來要作：血管攝影直腸鏡大腸鋇劑攝影插鼻胃管

觀看討論(0則) 醫學6-094-1-002原圖 QR碼
3 一位 25 歲年輕男性，主訴近二星期因發燒、喉痛、咳嗽帶黃痰，到內科診治，包括服用抗生素、退燒、止痛劑及止咳藥物等，治療後以上之病情已漸好；不幸最近 4~5 天在飲食時會感到胸口疼痛，而且有點吞嚥困難；試問最近 4~5 天所發生之症狀最可能原因為何？心臟病食道腫瘤逆流性食道炎藥物引起之食道潰瘍

觀看討論(0則) 醫學6-094-1-003原圖 QR碼
4 有一位 52 歲男性由於升結腸癌，接受右側大腸切除術，病理報告是腺癌侵犯到部分肌肉層（muscularis propria），淋巴結 17 個有 3 個有轉移，則這病人的 Dukes’ classification（Astler-coller modification）是？ B1 B2 C1 C2

觀看討論(0則) 醫學6-094-1-004原圖 QR碼
5 45 歲女性，經期規則，其右側有一 3 公分之腫瘤，細針穿刺呈浸潤性乳癌（infiltrating duct carcinoma），超音波檢查發現已侵犯至胸壁，同側腋下淋巴腺有明顯腫大，依 TNM 系統之臨床分期為第幾期？ stageI stageII stageIII stageIV

觀看討論(0則) 醫學6-094-1-005原圖 QR碼
5 45 歲女性，經期規則，其右側有一 3 公分之腫瘤，細針穿刺呈浸潤性乳癌（infiltrating duct carcinoma），超音波檢查發現已侵犯至胸壁，同側腋下淋巴腺有明顯腫大，依 TNM 系統之臨床分期為第幾期？ stageI stageII stageIII stageIV
6 承上題，上述患者接受 modified radical mastectomy（MRM）手術後，病理報告如下：浸潤性乳腺管癌，淋巴腺有 2/20 之陽性率，荷爾蒙受體 ER(-), PR(-), Her-2/neu 呈陽性，則術後患者宜再接受何種治療？ Tamoxifen 治療輔助性化學治療放射治療不需考慮輔助性治療

觀看討論(0則) 醫學6-094-1-006原圖 QR碼
7 40 歲男性，因甲狀腺腫塊至門診求診，下列何種檢查結果顯示惡性腫瘤機會較低？腫塊較硬且不易移動 5 公分大，無局部壓痛，且近期有快速成長抽血檢查呈甲狀腺功能過高核醫掃描檢查呈現冷結節

觀看討論(0則) 醫學6-094-1-007原圖 QR碼
7 40 歲男性，因甲狀腺腫塊至門診求診，下列何種檢查結果顯示惡性腫瘤機會較低？腫塊較硬且不易移動 5 公分大，無局部壓痛，且近期有快速成長抽血檢查呈甲狀腺功能過高核醫掃描檢查呈現冷結節
8 承上題，上述患者接受細針穿刺（fine needle aspiration）檢查呈現濾泡細胞，則下列敘述何者為非？需考慮接受手術治療手術中可利用冷凍切片來鑑別診斷良性濾泡腺瘤（follicular adenoma）與濾泡性甲狀腺癌（follicular carcinoma）至少需接受患側的甲狀腺全葉切除濾泡性甲狀腺癌易由血行性轉移至骨骼、肺或肝臟

觀看討論(0則) 醫學6-094-1-008原圖 QR碼
9 一位 25 歲女性送至急診室時，左手腕掌面橈側有約 3 公分橫向刀口，神經學檢查發現手掌五指可伸直及併指，但無法彎曲握拳，且手指腹面有麻木感，則此病人主要應為下列那一條神經受損？尺神經（ulnar nerve）橈神經（radial nerve）正中神經（median nerve）指神經（digital nerve）

觀看討論(0則) 醫學6-094-1-009原圖 QR碼
9 一位 25 歲女性送至急診室時，左手腕掌面橈側有約 3 公分橫向刀口，神經學檢查發現手掌五指可伸直及併指，但無法彎曲握拳，且手指腹面有麻木感，則此病人主要應為下列那一條神經受損？尺神經（ulnar nerve）橈神經（radial nerve）正中神經（median nerve）指神經（digital nerve）
10 承上題，一般周邊神經接合後要檢測其感覺功能是否有進步，可使用手指沿神經走向輕扣看是否有引起麻木情形。這種現象稱為： Pinch’s sign String’s sign Tinel sign Phalen’s sign

觀看討論(0則) 醫學6-094-1-010原圖 QR碼