1.35 歲女性，健檢發現血鈣偏低（2.05 mmol/L，參考值2.2～2.5），血清肌酸酐（creatinine, 0.6 mg/dL）、鈉 （139 mEq/L）及鉀（3.8 mEq/L）則在正常範圍。對於此病患之低血鈣（hypocalcemia）應優先安排下列評 估，但何者最不適當？ A.測血中白蛋白（albumin）及磷（phosphorus）濃度 B.測血中副甲狀腺素（PTH）濃度 C.測血中1,25(OH)2D濃度 D.測血中鎂（magnesium）濃度

2.下列那一種情形最可能發生高血鉀（ hyperkalemia）？ A.注射胰島素 B.鎂（magnesium）缺乏 C.使用非類固醇抗發炎藥物（non-steroidal anti-inflammatory drugs） D.使用β2-adrenergic agonists支氣管擴張劑

3.35 歲男性過去無慢性疾病，有飲酒習慣，至門診就醫，主訴疲倦以及尿液顏色變深，下列處置何者最不適當？ A.抽血檢驗total及direct bilirubin是否上升 B.檢驗尿液中urobilinogen是否上升 C.視診鞏膜及舌下黏膜是否變黃 D.抽血檢驗creatinine是否上升

4.65 歲女性病人，每日服用trichlormethiazide 4 mg控制血壓已10年。某日半夜病人因突發左踝劇痛而醒來，發覺 該處有明顯紅腫現象。醫師自該處抽取關節液化驗，發現有針狀或桿狀、強烈負雙折射性（negative birefringent）結晶，並有部分結晶被白血球吞噬。針對此病人急性關節發炎之處置，下列何種藥物治療最不恰 當？ A.colchicine B.febuxostat C.ibuprofen D.prednisolone

4.65 歲女性病人，每日服用trichlormethiazide 4 mg控制血壓已10年。某日半夜病人因突發左踝劇痛而醒來，發覺 該處有明顯紅腫現象。醫師自該處抽取關節液化驗，發現有針狀或桿狀、強烈負雙折射性（negative birefringent）結晶，並有部分結晶被白血球吞噬。針對此病人急性關節發炎之處置，下列何種藥物治療最不恰 當？ A.colchicine B.febuxostat C.ibuprofen D.prednisolone
5.承上題，上述病人 10年後某日突發右腰劇痛，上廁所發現有血尿現象。急診室醫師以超音波檢查發現病人兩側 腎臟中皆有結石，最大者直徑約1.2公分，但照一般X光片卻無法明顯看到結石。有關此病人結石之處置，下列 何種藥物治療最不恰當？ A.allopurinol B.potassium citrate C.probenecid D.sodium bicarbonate

6.下列有關心導管檢查及冠狀動脈造影之敘述，何者錯誤？ A.心導管檢查可用以確診及評估許多心血管疾病，但擇期性（elective）心導管仍有可能發生意外，包括＜ 0.1%心肌梗塞、0.01%中風、0.1%死亡等風險 B.檢查中使用之顯影劑可能產生嚴重類過敏（anaphylactoid）反應，機率為0.1～0.2% C.顯影劑可能造成急性腎臟損傷，因此術前均應給與病人足夠輸液及N-acetylcysteine以降低風險 D.懷疑冠狀動脈心臟病之病人，於檢查前均應服用aspirin，但因心導管屬無菌操作，所以並不需預防性投與抗 生素

7.下列有關冠狀動脈心臟病的藥物治療敘述，何者正確？ A.乙型交感神經阻斷劑（beta blocker）可減少心肌耗氧，因此可以減少心絞痛，甚至可以降低心肌梗塞後之死 亡率 B.鈣離子阻斷劑（calcium channel blocker）可以擴張冠狀動脈、增加心肌供血，因此短效型dihydropyridine類 鈣離子阻斷劑特別適用於無法耐受乙型交感神經阻斷劑（beta blocker）副作用的病人 C.阿斯匹靈（aspirin）為可逆性血小板cyclooxygenase抑制劑，減低血小板活化能力，冠狀動脈心臟病人常用 劑量為每日75～325 mg D.有機硝酸鹽類（nitrate）經人體代謝後，可釋放一氧化氮（NO）與血管平滑肌adenylyl cyclase結合，造成血 管擴張

8.27 歲男性病人與好友熬夜玩電玩，翌日清晨突然倒地急救，經119 EMT施行心肺復甦術，30分內送抵急診，中 間多次VT/VF並施行DC shock，到院後CPCR共50分及電擊5次，除了急救藥物使用之外，並在50分鐘內找心臟 外科醫師放置葉克膜。病況穩定後進行身體檢查，體溫35.4°C、HR：80/min、RR：20/min、BP：125/68 mmHg，聽診呈現心尖及lower left sternal border（LLSB）有grade 3/6 systolic murmur。緊急冠狀動脈血管攝影 顯示無冠狀動脈狹窄或血栓阻塞。心電圖跟心臟超音波如附圖所示。下列何者敘述錯誤？ A.這位病人的診斷是肥厚型心肌症（hypertrophic cardiomyopathy） B.因惡性心律不整可能復發，應考慮植入式心律去顫器﹙implantable cardioverter defibrillator, ICD﹚的置入 C.如果病人左心室出口阻塞的症狀嚴重，可以考慮心導管酒精消融（alcohol ablation）或是外科手術，要是還 是無法改善，可以考慮換心 D.除了考慮乙型交感神經阻斷劑（beta blocker），鈣離子阻斷劑（calcium channel blocker）等，還要增加利尿 劑的使用量，避免心臟衰竭

9.一位 65歲男性過去無任何病史，今日早上因突然胸悶合併心悸至急診，心跳每分鐘約130下，心電圖如附圖， 診斷為何？ A.sinus tachycardia B.atrial tachycardia C.atrial fibrillation D.ventricular tachycardia

10.關於肺高壓的描述，下列何者錯誤？ A.病人在疾病初期所表現的症狀常無專一性 B.當懷疑病人有肺高壓，心臟超音波是優先考量的篩檢工具 C.本病的確診須靠右側心導管（right heart catheterization）檢查 D.確診的病人常合併有貧血