1. 有關懷孕期間 內科疾病的處理，下列敘述何者最為適當？ A.子癲前症（ preeclampsia ）之特色是高血壓與蛋白尿，此類患者在懷孕過程中絕對禁用阿斯匹靈 （aspirin ），以避免生產時出血 B. 孕婦於懷孕中、後期出現高血壓， 為了減少蛋白尿的發生，在腎功能與鉀離子都正常時，應以選擇性的血管 張力素受體阻斷劑（ angiotensin receptor blocker ），作為第一線高血壓治療用藥 C.瓣膜性心臟病患在懷孕過程中，心因性死亡的可能性以二尖瓣狹窄（ mitral stenosis ）患者為最高 D.妊娠糖尿病發生時， 為了減少妊娠併發症，應積極以藥物控制孕婦血糖，其中，以 DPP-IV 抑制劑 （dipeptidyl peptidase IV inhibitor ）最被建議為第一線藥物

2. 下列有關譫妄（ delirium ）的敘述，何者最適當？ A.老年人住院時譫妄的發生率，平均約 為1.0 ～5.0 % B.失智症（ dementia ）是譫妄最主要的前置因子（ predisposing factor ） C.鴉片類藥物（ opioids ）或是抗膽鹼劑（ anti-cholinergics ）的使用，可有效幫助患者減少譫妄的發生 D.身體約束（ physical restraint ）及 benzodiazepines 注射，目前被建議用於譫妄的治療

3. 下列口服降血糖藥，何種最可能引起維生素 B12缺乏？ A. biguanides B. acarbose C. thiazolidinediones D. sulfonylureas

4. 低血 鈉的鑑別診斷，下列那一項最不適當？ A.甲狀腺功能低下可能造成等容積型低血鈉症（ euvolemic hyponatremia ） B.低容積（ hypovolemia ）會使血液中的加壓素（ vasopressin ）增加 C.心衰竭造成的高容積型低血 鈉症（ hypervolemic hyponatremia ）其尿液中的鈉濃度通常大於 20 mM D.燒傷可能造成尿液中 鈉濃度低於 20 mM 的低容積型低血鈉

5. 以一群健康的 80 歲老人與一群健康的 20 歲年輕人相比，下列何者在老人組最不會下降？ A.運動時可達到的最快心跳速率 B.動脈血 氧分壓 C.腎絲球過濾率（ glomerular filtration rate ） D.血中 胰島素（ insulin ）濃度

6. 下列有關主動脈瓣狹窄之 敘述，何者錯誤？ A.二瓣性主動脈瓣（ bicuspid aortic valve ）是一種最常見的先天性瓣膜異常，易導致主動瓣狹窄 B.因造成左心室血流輸出阻礙，疾病早期，左心室會擴大以代償輸出量之不足，但此時病人無明顯症 狀 C.當病程進展到開始出現臨床心臟衰竭症 狀時，若無妥善治療，平均病人存活時間僅剩 2年以下 D.因器材技術進 步，經導管主動脈置換術（ TAVR ），在外科開刀風險較高的病人族群的治療結果已與傳統瓣 膜置換手術相近

7. 下列何種 狀況或藥物，最不可能出現心電圖 QT 延長的現象？ A.蜘蛛網膜下出血（ subarachnoid hemorrhage ） B.低血 鈣症（ hypocalcemia ） C.甲狀腺亢進（ hyperthyroidism ） D. amiodarone

8. 一位 40 歲男性因疲倦及喘至門診求診。生命體徵血壓 125/80 mmHg ，心跳每分鐘 85 下且規律。室內空氣脈搏血 氧飽和度 (room air SpO2）98% 。身體診察有右心室頂起（ right ventricle heave ），並於左側第二肋間可觸及收 縮期顫抖（ systolic thrill ），且左側第二肋間可聽到收縮期心雜音。除此之外，也可聽到明顯且隨呼吸變化分 裂第二心音（ wide split second heart sound ）。最可能之診斷為何？ A.心房中隔缺損（ atrial septal defect ） B.主動脈狹窄（ aortic stenosis ） C.開放性動脈導管（ patent ductus arteriosus ） D.肺動脈瓣狹窄（ pulmonary stenosis ）

9. 一位 55 歲男性因胸悶與低血壓至急診求診。大約半小時前，病患在睡夢中突然因胸悶不適而驚醒。除此之外， 病患也有頭暈無力與嘔吐數次。生命 徵象顯示血壓 78/40 mmHg ，心跳每分鐘 50 次，呼吸每分鐘 20 次。肺部聽 診無濕 囉音（ rales ）。心電圖如下圖所示。胸部 X光圖無縱隔腔擴大，無肺水腫情形。心臟超音波顯示左心室 收縮功能正常，但右心室擴大。以下何者 為最佳立即處置？ A.立即置放主動脈氣球 幫浦（ intra-aortic balloon pump ） B.立即給與 強心劑 dobutamine C. 立即給與硝化甘油靜脈注射 D.立即給與快速輸液治療 normal saline 500 mL

10. 一位 52 歲在魚市場送貨的張先生，之前每週一到週六清晨5時載貨到某魚市場工作時，能扛 10 公斤為一箱的海 鮮穿梭於市場約 10 來趟，勝任愉快。上週日參加喜宴，多喝了一些酒，第二天在同一魚市場進行相同工作時 發覺走了 5趟就覺得喘，需要休息 10 分鐘才能再搬貨。他原以為前一晚沒睡好，只要回家休息就可恢復，沒想 到接下來 3天皆是如此，因此前來醫院就醫。醫師的初步診斷為心衰竭。請問根據紐約心臟協會的功能分類 （NYHA functional classification ），應屬於： A.第一級 B.第二級 C.第三級 D.第四級