1. 足月兒出生時，母親有發燒症狀且羊膜已在出生前兩天破裂，嬰兒於出生後 8小時開始明顯的呼吸窘迫，血壓 下降，胸部 X光呈現雙側全面的浸潤，並有少許肋膜腔積水，最可能的診斷為下列何者？ A.大腸桿菌（Escherichia coli ）感染 B.綠膿桿菌（Pseudomonas spp. ）感染 C.肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae ）感染 D.B群鏈球菌（group B Streptococcus ）感染

2. 幼稚園中班的小恩，前年和去年皆施打過流行性感冒疫苗，半個月前被診斷得了流行性感冒，而服 用了克流感（oseltamivir ）治療。有關小恩後續的流感防範措施，下列何者是最佳的選擇？ A.今年施打一劑流感疫苗 B.年齡未達 8歲且打過疫苗又得病，今年應施打兩劑流感疫苗 C.已服用過克流感，今年不必施打流感疫苗 D.流感疫苗無效，明年不要施打

3. 7 歲男童發燒、咳嗽 3天，肺部聽診兩側有細囉音（fine crackles ），經使用 cefotaxime 150 mg/kg/day q6h 治 療3天之後，發燒持續存在，但該男童活力良好，無呼吸窘迫，胸部 X光片呈對稱性間質性浸潤。下列那一項 處置最適當？ A.改用 cefotaxime 300 mg/kg/day q6h B.改用 azithromycin 10 mg/kg/day qd C.改用 vancomycin 40 mg/kg/day q8h D.改用 penicillin 300,000 units/kg/day q6h

4. 母親懷疑 2歲女兒誤食異物而將她帶至急診室，母親主訴女童過去一直很好，剛才與哥哥在遊戲室玩耍，哥哥 發現女童疑似吞下某物體，並開始咳嗽及哭泣，檢查時發現女童無發紺，呼吸略快，呼吸音正常，下列何項為 最適當的處置？ A.衛教後返家觀察 B.頸部及胸部 X光檢查 C.上消化道鋇劑檢查 D.電腦斷層攝影檢查

5. 足月產的新生兒，出生體重 3500 公克，出生後第 5天體重 4200 公克，腎臟超音波顯示有雙側水腎 （hydronephrosis ）及輸尿管擴大（hydroureter ），膀胱壁厚而不規則，下列何者為最可能的診斷？ A.膀胱輸尿管逆流（bilateral vesicoureteral reflux ） B.後尿道瓣（posterior urethral valves ） C.輸尿管膀胱接合處阻塞（ureterovesical junction stenosis ） D.輸尿管腎盂接合處阻塞（ureteropelvic junction stenosis ）

6. 15 歲男孩，因急性腎衰竭而需進行緊急之透析治療。尿液檢查發現男童有血尿及嚴重之蛋白尿（二十四小時 尿蛋白值為7.6 g/24 hr ）。血中的血清白蛋白值為3.2 g/dL ，血中補體 C3 、C4 均正常。腎切片發現 Bowman's capsule 內有細胞性的半月型增生（epithelial cell crescent formation ），如圖所示，螢光染色可見免疫複合體 沈積。下列何者診斷最恰當？ A.鏈球菌感染後之急性腎炎（poststreptococcal glomerulonephritis ）合併急性腎衰竭 B.IgA 腎炎（IgA nephropathy ）合併急性腎衰竭 C.WHO 分類之第四類狼瘡性腎炎（WHO class IV lupus nephritis ）合併急性腎衰竭 D.ANCA-mediated 腎絲球腎炎（ANCA-mediated glomerulonephritis ）合併急性腎衰竭

7. 懷孕週數 28 週的早產兒，出生後五個月時至門診健康檢查。下列何種評估及建議最為正確？ A.評估發展應該以兩個月年齡計算 B.如果還不會抓握東西，表示細動作發展遲緩 C.建議父母應該添加副食品 D.建議開始使用學步車以促進粗動作發展

8. 注意力不集中過動症（ attention-deficit/hyperactivity disorder ；ADHD ）典型的診斷條件，不包括下列何者？ A.注意力不足（inattention ） B.過動（hyperactivity ） C.衝動（impulsivity ） D.智能不足（mental retardation ）

9. 12 歲女童，因為身材矮小而就診，父親身高 165 公分，母親身高 154 公分。最近一年長 3公分。身體診查顯示身 高130 公分（低於第 3百分位），體重 30 公斤（第10 百分位），無第二性徵發育，其他器官亦未發現異常。當 時骨齡檢查為9歲，若要確切診斷，下列那一項刺激試驗，對診斷最無參考價值？ A.運動（exercise ） B.胰島素（insulin ） C.精氨酸（arginine ） D.升糖素（glucagon ）

10. 兒童時期發生的系統性紅斑性狼瘡（ systemic lupus erythematosus, SLE ），預後比成人時期才發作的系統 性紅斑性狼瘡的預後差，主要是兒童的那個器官系統較易受影響？ A.心臟 B.中樞神經系統 C.腎臟 D.血液