1 有 一 位75歲老人由療養院送來，主訴腹脹，腸子不適，腹部X-fay如圖（一），下消化道鋇劑攝影如圖 （二），則其診斷是： (A)阻 塞性乙狀結腸癌 (sigmoid cancer w丨 thobstruction) (B) 乙狀結 腸扭 結(sigmoid volvulus) (C) 大便嵌塞(stoolimpaction) (D慢性潰瘍性大腸炎倂毒性巨大腸症(chroniculcerative colitis w丨 th toxic megacolon

1 有 一 位75歲老人由療養院送來，主訴腹脹，腸子不適，腹部X-fay如圖（一），下消化道鋇劑攝影如圖 （二），則其診斷是： (A)阻 塞性乙狀結腸癌 (sigmoid cancer w丨 thobstruction) (B) 乙狀結 腸扭 結(sigmoid volvulus) (C) 大便嵌塞(stoolimpaction) (D慢性潰瘍性大腸炎倂毒性巨大腸症(chroniculcerative colitis w丨 th toxic megacolon
2 承上題，病人理學 檢查沒有明顯腹膜炎現象，接 下來的治療是： (A) 作colostomy (B)作大腸鏡扭 轉回來 (C)灌腸 (D)給steroid 圖（一）圖（二） 議等暨布通考試謩事人員考試、高等考試中厝師料 九十二年第一次專門職業及技術人兀 諱耜式營和君試丶高等暨普通粗蠣層人員耜式試題代號： 8101全十二頁 等別：高等考試第二 頁 類 科：醫師 科 目： 外科學（二）（銀矽洧、骨科丶痲辭科丶眼科丶耳鼻喉升丶婦產科丶泌牻斗丶術建丶彩像斟俸臨床實亻，烤試）

3 一 位20歲男性年輕人，在最近一個月感到前胸悶痛，且發現乳房也有女性化(gynecomastia)之現象 ，胸部X光及電腦斷層顯示有20□15公分大小之前 縱膈腔腫瘤，請問以下何種檢查是最不需要的？ (A)血清中女性賀爾蒙，包括泌乳激素 (B)血清中之 --fe top rote in (C)血清中却man chorionic gonadotropin (--H CG) (D)周邊血球檢查、睪丸型態及功能檢查

3 一 位20歲男性年輕人，在最近一個月感到前胸悶痛，且發現乳房也有女性化(gynecomastia)之現象 ，胸部X光及電腦斷層顯示有20□15公分大小之前 縱膈腔腫瘤，請問以下何種檢查是最不需要的？ (A)血清中女性賀爾蒙，包括泌乳激素 (B)血清中之 --fe top rote in (C)血清中却man chorionic gonadotropin (--H CG) (D)周邊血球檢查、睪丸型態及功能檢查
4 承上題，此位年輕人最可能之診斷為： (A)肺癌 (lungcancer) (B) 胸腺瘤(thymoma) ©胸縱膈腔精細胞瘤(seminoma) 心胸縱膈腔內之非精細胞性惡性胚細胞瘤(nonseminomatous malignant germ cell tumors of the mediastinum)

3 一 位20歲男性年輕人，在最近一個月感到前胸悶痛，且發現乳房也有女性化(gynecomastia)之現象 ，胸部X光及電腦斷層顯示有20□15公分大小之前 縱膈腔腫瘤，請問以下何種檢查是最不需要的？ (A)血清中女性賀爾蒙，包括泌乳激素 (B)血清中之 --fe top rote in (C)血清中却man chorionic gonadotropin (--H CG) (D)周邊血球檢查、睪丸型態及功能檢查
4 承上題，此位年輕人最可能之診斷為： (A)肺癌 (lungcancer) (B) 胸腺瘤(thymoma) ©胸縱膈腔精細胞瘤(seminoma) 心胸縱膈腔內之非精細胞性惡性胚細胞瘤(nonseminomatous malignant germ cell tumors of the mediastinum)
5 承上題，此病患最佳之治療為何？ 一 般預後如何？ (A)直接手術切除病灶，預後佳 (B)先化學治療後，再視情況手術切除病灶或追加術後化學治療，預後尙可 (C)先放射線治療後，再視情況手術切除病灶及追加術後化學治療，預後尙可 (D)只需放射線及化學治療，預後佳

6 一 位1 9歲男［生病人，5歲時腹膜炎曾接受剖腹手術，十一日前由於發生腸黏連合併 赫尼亞(internal herniation)有一段小腸壞死，接受小腸二十公分切除及小腸吻合手術，現發現引流管有腸道內容物成 ° 份，每日流出量100至150 ml, 腹部鬆軟，體溫37.5 C , 您的診斷為何？ (A)短腸症候群(shortbowel syndrome) (B)腸繫膜動脈阻塞(occlus1on of mesenter1c artery) ©癒合不全而可能形成腸道皮膚瘻管(enterocutaneousfistula) (D)克隆氏症 (Crohn's disease)

6 一 位1 9歲男［生病人，5歲時腹膜炎曾接受剖腹手術，十一日前由於發生腸黏連合併 赫尼亞(internal herniation)有一段小腸壞死，接受小腸二十公分切除及小腸吻合手術，現發現引流管有腸道內容物成 ° 份，每日流出量100至150 ml, 腹部鬆軟，體溫37.5 C , 您的診斷為何？ (A)短腸症候群(shortbowel syndrome) (B)腸繫膜動脈阻塞(occlus1on of mesenter1c artery) ©癒合不全而可能形成腸道皮膚瘻管(enterocutaneousfistula) (D)克隆氏症 (Crohn's disease)
7 承上題，以下何種 是較適當的治療？ (A)繼續由經口進食 (B)禁食而予全靜脈營養治療 (C)由引流管接normalsaline作腹腔內沖洗 (D)立即送X光室作Barium的小腸攝影(sm a 11 b o w e I s e ri e s)

8 六十五歲男性病人，主訴胃口 不佳，無明顯腹痛，皮膚逐漸變黃，小便顏色加深，近三週來大便顏色 逐漸變白，體重在最近兩個月減輕五公斤。理學檢查血壓130為0 mmH g , 心跳78户 in, 鞏膜變黃， 結膜有貧血現象，曾解黑便。實驗室血液檢查totaI b山rubin 1 2 . 3 m g /d L , d ire ct b山rubin 8.5 mg)JL , Hb 8.0 g)JL, 生化檢查aI k a Ii n e p hosp ha ta s e 4 2 8 KA U。此病人最可能的診斷為何？ (A)膽管癌(cho I an g i o carcinoma) (B)胰頭癌(pancreatic head carcinoma) (C)瓦特氏壺腹部癌(papillavater carcinoma) (D)總膽管結石(common訓eductstone) 議等暨布通考試謩事人員考試、高等考試中厝師料 九十二年第一次專門職業及技術人兀 諱耜式營和君試丶高等暨普通粗蠣層人員耜式試題代號： 8101全十二頁 等別：高等考試第三．頁 類 科：醫師 科 目： 外科學（二）（銀矽洧、骨科丶痲辭科丶眠科丶耳鼻喉升丶婦產科丶泌牻斗丶術建丶彩像斟俸臨床實亻，烤試）

8 六十五歲男性病人，主訴胃口 不佳，無明顯腹痛，皮膚逐漸變黃，小便顏色加深，近三週來大便顏色 逐漸變白，體重在最近兩個月減輕五公斤。理學檢查血壓130為0 mmH g , 心跳78户 in, 鞏膜變黃， 結膜有貧血現象，曾解黑便。實驗室血液檢查totaI b山rubin 1 2 . 3 m g /d L , d ire ct b山rubin 8.5 mg)JL , Hb 8.0 g)JL, 生化檢查aI k a Ii n e p hosp ha ta s e 4 2 8 KA U。此病人最可能的診斷為何？ (A)膽管癌(cho I an g i o carcinoma) (B)胰頭癌(pancreatic head carcinoma) (C)瓦特氏壺腹部癌(papillavater carcinoma) (D)總膽管結石(common訓eductstone) 議等暨布通考試謩事人員考試、高等考試中厝師料 九十二年第一次專門職業及技術人兀 諱耜式營和君試丶高等暨普通粗蠣層人員耜式試題代號： 8101全十二頁 等別：高等考試第三．頁 類 科：醫師 科 目： 外科學（二）（銀矽洧、骨科丶痲辭科丶眠科丶耳鼻喉升丶婦產科丶泌牻斗丶術建丶彩像斟俸臨床實亻，烤試）
9 承上題，此病人需要接受何種手 術治療？ (A)總膽管切開取石術( cho led och o lith oto my) (B) 內視鏡括約肌切開取石術(endoscopic sph incte ro plasty) (C)膽道分流手術(b山arybypass) (D)胰臟十二指腸切除術(W扣pple'soperation; pancreaticoduodenectomy)

10 出生 三天男嬰一直無法餵食，且有膽汗性嘔吐。理學檢查呈現輕度脫水，有黃疸。嬰孩前已被懷疑 有唐氏症(Down's syndrome), 腹部柔軟，無腹膜炎現象。腹部X光如圖（三）所示，此腹部X光像是 (A)單一氣泡像(single bubble) (B)雙氣泡像(double bubbles) (C)三氣泡像(triplebubbles) (D)游離氣像 (freeair)