1 輸血引起之急性 C 型肝炎病人，急性期末經特殊藥物治療，出院 6 個月後返院回診，無明顯肝炎症 狀，ALT 正常，但 anti-HCV（+），此時表示病人之 C 型肝炎： (A)已有免疫力，不具傳染性 (B)可能仍具傳染性 (C)仍須積極治療 3 個月 (D)仍須積極治療 6 個月

2 中年男性病人，有多年酗酒史，主訴腹瀉、體重減輕、吃過飽時上腹部疼痛難忍，腹痛時採坐姿且 彎腰曲膝姿勢可稍減輕腹痛。臨床鑑別診斷首要考慮的疾病為： (A)肝內結石 (B)慢性膽管炎 (C)慢性胰臟炎 (D)慢性十二指腸潰瘍

3 一位 81 歲女性病人因上腹部疼痛及高燒 1 天由急診住院。她有糖尿病、高血壓及心臟病病史。急診時 體溫為 39°C、血壓 170/68 mmHg、脈搏 86/min、呼吸率 24/min。身體檢查發現肝臟腫大且在右側下胸廓 有 knocking pain。抽血檢查白血球 13,300/μL，其中帶狀（band）白血球 34%、分節（segment）白血球49%，血紅素 12.6 g/dL、血小板 38,000/μL。AST 154 IU/L、ALT 124 IU/L、全膽紅素（total bilirubin）1.6 mg/dL。尿液檢查正常。胸部 X 光檢查無肺炎的變化。下列檢查中那一項應優先安排？ (A)腹部 X 光（KUB） (B)核子醫學掃描 (C)腹部磁振造影 (D)腹部超音波檢查

4 一位 15 歲的女性在最近兩個月經常有多發性關節疼痛及肌肉酸痛，且口腔上及頰部黏膜有重複性 潰瘍發生。另外家人也注意到患者的臉部有紅斑出現。在懷疑有“紅斑性狼瘡＂之虞時，下列何種 血清學檢查最有助於本疾病的診斷？ (A) serum electrophoresis (B) serum complement C3 and C4 (C) anti-dsDNA antibodies (D) Coombs’ test

5 一位 65 歲的男性因兩側、多處、對稱性 metacarpo-phalangeal（MCP）joints 紅、腫約一週而就診。 期間未服用任何藥物。檢查可見抗核抗體（ANA）效價為 1:640，每天蛋白尿流失量約 3 公克。則下 列何種檢查的結果對診斷最有幫助？ (A) ESR 90 mm/hr (B) X 光檢查可見兩側、多處、對稱性 MCP 關節旁軟組織腫脹 (C) rheumatoid factor 100 IU/mL（normal < 20） (D) anti-double stranded DNA antibody titer 100 IU/mL（normal < 30）

6 一位 63 歲男性最近體重減輕 15 公斤，他有糖尿病史 20 年，理學檢查發現舌頭上有裂紋（fissured tongue）及對振動之感覺喪失。血液檢查發現血紅素 10.1 g/dL 且平均血球容積為 124 fL。下列何診 斷最有可能？ (A)酒精中毒（alcoholism） (B)甲狀腺功能過低（hypothyroidism） (C)糜爛性胃炎（erosive gastritis） (D)惡性貧血（pernicious anemia）

7 一位婦女因為疲累應診，理學檢查顯示臉色發黃，眼白呈現黃疸，血液檢查顯示全膽紅素（ total bilirubin）為 4.2 mg/dL，直接膽紅素為 0.8 mg/dL, AST（GOT）105 U/L（正常<31），ALT（GPT）30 U/L（正常<31），小便檢查顯示顏色為黃色，膽紅素陰性。則下列何項檢查對進一步診斷最無幫 助？ (A) B 型肝炎抗原（HBsAg） (B)乳酸去氫（LDH） (C)全血球計數（CBC） (D)網狀紅血球（reticulocyte）

8 一位 35 歲婦女順利產下一男嬰，哺乳也正常。但產後一天嬰兒卻發生抽搐，嬰兒抽血檢查發現 Ca 1.5 mM，則下列敘述何者正確？ (A)母親可能有低血鈣以致嬰兒鈣攝取不足 (B)嬰兒可能維生素 D 不足 (C)母親可能副甲狀腺機能亢進 (D)嬰兒終身須服用鈣片

9 一位 16 歲女性主訴長期咳嗽有痰合併有體溫微燒，體重減輕長達一個多月。理學檢查結果如下：耳 溫 38.7°C，呼吸頻率每分鐘 15 下，心跳每分鐘 80 下，胸部聽診發現右肺野有濕囉音，胸部 X 光如 下圖所示，則這位病人最可能的診斷為： (A)肺炎雙球菌肺炎（pneumococcal pneumonia） (B)隱球菌肺炎（cryptococcal pneumonia） (C)肺結核（pulmonary tuberculosis） (D)退伍軍人症肺炎（Legionella pneumonia）

9 一位 16 歲女性主訴長期咳嗽有痰合併有體溫微燒，體重減輕長達一個多月。理學檢查結果如下：耳 溫 38.7°C，呼吸頻率每分鐘 15 下，心跳每分鐘 80 下，胸部聽診發現右肺野有濕囉音，胸部 X 光如 下圖所示，則這位病人最可能的診斷為： (A)肺炎雙球菌肺炎（pneumococcal pneumonia） (B)隱球菌肺炎（cryptococcal pneumonia） (C)肺結核（pulmonary tuberculosis） (D)退伍軍人症肺炎（Legionella pneumonia）
10 承上題，這位病人作痰液鏡檢，若是收集到適當檢體，則下列敘述何者錯誤？ (A)痰液中一個視野之下可見到白血球大於 25 顆，上皮細胞小於 10 顆 (B)格蘭氏染色可見到格蘭氏陰性細菌 (C)格蘭氏染色無法有效染出致病細菌 (D)在適當染色下，可見到桿狀細菌