1 60 歲男性病患，因胸痛合併心電圖在胸前導程 V1-V6呈現 ST 波段下降，送入急診室。診斷為「冠心症合併 不穩定狹心症」。請問下列之治療，何者為不適當？ 給予止痛藥 morphine 給予抗凝血劑 heparin 給予硝酸鹽製劑 nitrate 給予溶血栓藥物 rtPA

2 一位 35 歲已婚男性卡車司機右腳大腳趾三天前突然腫脹及劇痛無法行走，過去病人身體一直很好。此病人 最重要之檢查為： 腳部 X 光 關節液分析 HLA-B27 類風濕因子(Rheumatoid factor)

3 有一 糖尿病患，平時血糖控制不佳，送至急診室時，有發燒、咳嗽膿痰多，胸部 X 光片發現右上肺葉肺炎 ，且 minor fissure 有往下移的現象。請問感染之菌種，最有可能為： Klebsiella pneumoniae Streptococcus pneumoniae Mycobacterium tuberculosis Pseudomonas aeruginosa

4 一病情穩定之慢性阻 塞性肺疾病人，八小時前因誤服過量鎮定劑昏迷，呼吸室內空氣(room air)時血液氣體 分析顯示 PaO2 45 mmHg，PaCO2 68 mmHg，[HCO-3] 32 mmol/L，pH=7.30，當時胸部 X 光除肺氣腫樣變化 外並無急性病灶。請問此病人為下列何狀況？ 單純急性呼吸性酸中毒 急性呼吸性酸中毒合併不完全代謝性代償 急性代謝性酸中毒合併不完全呼吸性代償 急性呼吸性併代謝性酸中毒

5 一位 60 歲女性，發燒已有三星期，經一般檢查仍未找到發燒原因，病人體溫達 41.5°C，發燒的處置不包括 下列何者？ 使用冰毯 酒精拭浴 使用 acetaminophen 使用 morphine sulfate

6 一位 36 歲已婚女性因兩側手指間關節、腕關節及膝關節疼痛 6 個月；病人常覺睡醒及休息後全身特別不舒 服及僵硬。理學檢查雙手近端第二及第三指間關節腫脹及觸痛，無皮膚紅疹，尿液檢查正常，白血球8,200/mm3，血小板 420,000/mm3。此病人之何種檢查最重要？ 類風濕因子(Rheumatoid factor) 尿酸 HLA-B27 中性白血球細胞質抗體 (antineutrophil cytoplasmic antibody)

7 五十歲 女性因咳嗽，呼吸困難就醫，胸部 X 光相如圖所示。 請問主要的胸部 X 光變化是： 左側肋膜腔積液 左下肺塌陷 左下肺實質化 (consolidation) 裂孔赫尼亞 (hiatal hernia)

8 55 歲已停經 女性，無其他特殊疾病，罹患右側乳癌，經全身詳細檢查後，無遠端轉移，經右側乳房切除 （術式為 modified radical mastectomy）及腋下淋巴結切除 (axillary lymphadenectomy)，腫瘤為浸潤性腺管癌 (infiltrating ductal carcinoma)，大小為 3.0 cm，腋下淋巴結其中五顆有癌細胞轉移，腫瘤的動情素受體及黃 體素受體均為陽性，下列處置何者較為適當？ 輔助性化學治療及輔助性賀爾蒙治療均不應考慮給予 應考慮給予輔助性化學治療，但輔助性賀爾蒙治療不應考慮給予 應考慮給予輔助性賀爾蒙治療，但輔助性化學治療不應考慮給予 應考慮給予輔助性化學治療及輔助性賀爾蒙治療

情況：某 45 歲男性無先天凝血異常，最近全身倦怠，身體多處發現瘀青。驗血發現血紅素 6.8 g/dL，血小板數 360,000/μL ，BUN 104 mg/dL，creatinine 12.3 mg/dL，其他生化檢查正常。 （請回答第9∼10題） 9 以下何種檢查最可能呈現 異常？ prothrombin time partial thromboplastin time von Willebrand factor antigen (vWF:Ag) Ivy’s bleeding time

情況：某 45 歲男性無先天凝血異常，最近全身倦怠，身體多處發現瘀青。驗血發現血紅素 6.8 g/dL，血小板數 360,000/μL ，BUN 104 mg/dL，creatinine 12.3 mg/dL，其他生化檢查正常。 （請回答第9∼10題） 9 以下何種檢查最可能呈現 異常？ prothrombin time partial thromboplastin time von Willebrand factor antigen (vWF:Ag) Ivy’s bleeding time
10 今欲對上述病人安排腎臟穿 刺檢查，下列事前改善其出血傾向的處置中，何者可能沒有幫助？ 注射抑制血栓溶解藥物(anti-fibrinolytic agent) 積極施行多次血液透析(hemodialysis) 連續數日靜脈注射動情激素(estrogen) 穿刺前靜脈給予 desmopressin (DDAVP)