1 一位 75 歲男性，因心悸四天來門診求診，血壓 160/100 mmHg，脈搏快但不規則，呼吸 16/min，沒 有抽煙、糖尿病、高血壓病史。理學檢查顯示：頸靜脈壓正常，兩側肺野無囉音，第一心音及第二 心音正常，無第三心音，亦無第四心音，無明顯心雜音，無腹水，足部無水腫，心電圖如圖示，下 列敘述何者為是？ 靜脈注射 adenosine 為首選治療 頸動脈按摩可以使此心律不整中止 立即作直流電擊(direct-current cardioversion) 靜脈注射 diltiazem 可以有效降低心室速率

1 一位 75 歲男性，因心悸四天來門診求診，血壓 160/100 mmHg，脈搏快但不規則，呼吸 16/min，沒 有抽煙、糖尿病、高血壓病史。理學檢查顯示：頸靜脈壓正常，兩側肺野無囉音，第一心音及第二 心音正常，無第三心音，亦無第四心音，無明顯心雜音，無腹水，足部無水腫，心電圖如圖示，下 列敘述何者為是？ 靜脈注射 adenosine 為首選治療 頸動脈按摩可以使此心律不整中止 立即作直流電擊(direct-current cardioversion) 靜脈注射 diltiazem 可以有效降低心室速率
2 承上題，此病患胸前及經食道心臟超音波均顯示，無心房內血栓，則下 列敘述何者為非？ IC 類抗心律不整藥物，如 propafenone 可以使心律恢復正常 IB 類抗心律不整藥物，如 lidocaine 可以有效治療這類心律不整 可以用直流電電擊整流法(direct-current cardioversion) 心律恢復正常後必須給予四週之抗凝劑 (如 coumadin)

3 20 歲 女性，常罹患呼吸道感染，理學檢查發現胸骨左側緣上有收縮期射出性雜音，且第二心音呈現 寬廣而固定的分開現象，她可能會有下列那一種心臟病？ 心室中隔缺損 心房中隔缺損 開放性動脈導管 肺動脈瓣狹窄

4 趙小姐有多 年肝硬化之病史，一直在腸胃科門診接受定期之追蹤。由於最近一週斷斷續續有上腹痛 及解黑便之情形，在門診接受胃鏡檢查，結果發現有食道靜脈瘤。下列之項目，除何者外，餘均是 可以提供給她的訊息？ 大的靜脈瘤比小的容易出血 靜脈瘤出血與否和肝功能無關 食道硬化或結紮治療可以降低出血率或再出血率 靜脈瘤一旦發生出血若不加以治療一年內之再出血率大於 50%

4 趙小姐有多 年肝硬化之病史，一直在腸胃科門診接受定期之追蹤。由於最近一週斷斷續續有上腹痛 及解黑便之情形，在門診接受胃鏡檢查，結果發現有食道靜脈瘤。下列之項目，除何者外，餘均是 可以提供給她的訊息？ 大的靜脈瘤比小的容易出血 靜脈瘤出血與否和肝功能無關 食道硬化或結紮治療可以降低出血率或再出血率 靜脈瘤一旦發生出血若不加以治療一年內之再出血率大於 50%
5 承上題， 兩天後她因急性大量吐血而被送到急診室，當時之胃鏡檢查有食道靜脈瘤破裂出血的狀況 。下列何者並非急性食道靜脈瘤出血之治療？ 食道結紮或硬化治療 食道球壓迫療法 Vasopressin + nitroglycerin Propranolol

6 一名 17 歲男性學生因體檢時發現有血尿來就診，該病人之理學檢查無明顯異常，血液檢查結果血中 尿素氮濃度為 20 mg/dl，肌酸酐濃度為 1.0 mg/dl，血清 IgG, IgA, IgM 濃度分別為 1200, 569 及 120 mg/dl，經病史追溯病人在檢出血尿前 1 天有喉痛症狀，病人之每日尿蛋白排泄量為 320 mg，此病人 最可能之診斷為： 腎絲球微血管基底膜變薄症候群 IgA 腎病變 腎症候群 急性腎絲球腎炎

6 一名 17 歲男性學生因體檢時發現有血尿來就診，該病人之理學檢查無明顯異常，血液檢查結果血中 尿素氮濃度為 20 mg/dl，肌酸酐濃度為 1.0 mg/dl，血清 IgG, IgA, IgM 濃度分別為 1200, 569 及 120 mg/dl，經病史追溯病人在檢出血尿前 1 天有喉痛症狀，病人之每日尿蛋白排泄量為 320 mg，此病人 最可能之診斷為： 腎絲球微血管基底膜變薄症候群 IgA 腎病變 腎症候群 急性腎絲球腎炎
7 承上題，上述病人目前需要的治 療是： 類固醇治療 血漿交換術 免疫抑制劑 支持性療法，也可僅觀察暫時不治療

8 一位 31 歲的男性患者，每次暴飲暴食之後，在大腳趾或是足踝關 節會有急性關節炎發作（如圖 A）。但經 5－7 天之後關節疼痛會消 失。請問下列那種檢查對疾病的確定診斷最有幫助？ CRP Blood uric acid level Joint fluid examination Rheumatoid factor

8 一位 31 歲的男性患者，每次暴飲暴食之後，在大腳趾或是足踝關 節會有急性關節炎發作（如圖 A）。但經 5－7 天之後關節疼痛會消 失。請問下列那種檢查對疾病的確定診斷最有幫助？ CRP Blood uric acid level Joint fluid examination Rheumatoid factor
9 承上題，上述患者的右腳經 X 光檢查發現有相當典型的變化（如圖 B） 。綜合臨床症狀及 X 光之發現，請問最可能的診斷應為： Multiple myeloma Gouty arthritis Osteochondroma Rheumatoid arthritis

10 一 60 歲男性病人之常規血液檢查為：血色素 9.8 gm/dL，白血球 7.0×109/L，血小板 450×109/L，MCV 76fL，血清含鐵蛋白(serum ferritin)：19 μg/L，血色素 A2為 2%，下列何者為此病人之診斷？ 地中海（海洋性）貧血 缺鐵性貧血 維生素 B12缺乏性貧血 無法診斷