1 關於發燒及其處置 ，下列何者為非？ (A) 發燒是因為感染或其他原因導致體內產生 endogenous pyrogens 所引起 (B) 除非是有心肺疾病、代謝性疾病或熱痙攣的小孩，否則 39°C以下的發燒不一定需要積極使用退燒 藥物 (C) 於短期內大量誤食 acetaminophen 可能導致急性腎衰竭 (D) 不應用酒精拭浴退燒

2 一位 5 歲女童持續發燒四天，有雙側結膜炎、咳嗽、流鼻水、咽部扁桃腺發炎，下列那一種病原的 可能性最高？ (A) group A streptococcus (B) Epstein-Barr virus (C) enterovirus (D) adenovirus

3 一位 8 歲男童因發燒一天住院，住院時之胸部 X 光如圖所示，白血球計數 13,500/mm3，白血球分類 band 6%, segment 81%, monocyte 4%, lymphocyte 9%, C-reactive protein 1.1 mg/dL。下列那一種感染的 可能性最高？ (A) Haemophilus influenzae type b (B) Streptococcus pneumoniae (C) Group A streptococcus (D) Staphylococcus aureus

4 一位剛出生之足月新生兒被發現全身有許多出血小點 （petechiae）及紫斑（purpura）。實驗室檢查 發現其白血球 11,000/uL，血紅素 14 gm/dL，血小板 8,000/uL，病兒接受 6 單位的血小板濃縮液輸注 後 1 小時再檢驗血小板數值仍然偏低，為 9,000/uL，但於輸注來自母親的 washed 血小板濃縮液後， 血小板數值增為 90,000/uL，出血狀況獲得改善，則下列何者是正確的解釋？ (A) 病兒血中常可能發現來自母親，對抗血小板 PLA-1 抗原之血小板抗體 (B) 母親可能是不明原因血小板低下紫斑症（idiopathic thrombocytopenic purpura）的病人 (C) 母親最可能有血小板 PLA-1 抗原 (D) 母親應為全身紅斑性狼瘡合併低血小板之病人

5 3 週大之男嬰主訴為黃疸。理學檢查發現其肝臟腫大，但脾臟則觸摸不到。實驗室檢查其直接型膽紅 素為 8.6 mg/dL。下列何項影像檢查應列為最優先？ (A) 腹部 X 光攝影檢查 (B) 核磁共振攝影 (C) 腹部電腦斷層檢查 (D) 腹部超音波檢查

6 12 歲男童清晨起床後第一泡尿可見沖不掉的泡泡，之前並無呼吸感染症狀，下肢無水腫現象，單次 尿液檢驗發現尿中有蛋白≥ 300 mg/dL，尿液之蛋白/肌酸酐（protein/Creatinine）比值為 0.35。請問何 者為下一步最合宜的對策？ (A) 先給低劑量之類固醇，再追蹤其蛋白尿變化 (B) 收集休息平躺後的尿液及運動後的尿液作尿液分析 (C) 腎切片檢查 (D) 建議低蛋白飲食，再追蹤其蛋白尿變化

7 7 歲女童主訴過去一個多月來有間歇性臍周圍腹痛。她常在晚間睡覺時痛醒，且常有噁心，並有體重 減輕之現象，下列何者最不可能是此女童的診斷？ (A) 膽道囊腫（choledochocyst） (B) 消化性潰瘍（peptic ulcer） (C) 克隆氏症（Crohn’s disease） (D) 機能性腹痛（functional abdominal pain）

8 3 天大男嬰發現體重逐漸增加，尿量減少，四肢水腫，實驗室檢查發現 BUN/creatinine: 35/2.2 mg/dL， 腎臟超音波發現兩側腎臟嚴重水腎，同時雙側之輸尿管擴大，膀胱內有大量尿液存積，產前檢查發 現羊水少，下列那一選項較不恰當？ (A) 要仔細觀察此病童之呼吸狀況，因此類病人可能合併肺部發育不全 (B) 要安排 VCUG（voiding cystourethrography）檢查 (C) 可能診斷為 UVJ 狹窄（ureterovesical junction stenosis） (D) 長大後有可能進展到腎衰竭

9 4 歲大之男童主訴過去兩個月來間歇性地自肛門排出亮紅色之血便，但並無腹痛。理學檢查並無肛裂， 但做直腸指診可見手套指端有血。此病人之診斷最可能為下列何者？ (A) 潰瘍性結腸炎 (B) 消化性潰瘍 (C) 腸套疊 (D) 幼年性息肉

10 孩童之腎絲球濾過速率 （glomerular filtration rate）經過體表面積標準化（1.73 m2），達到成人值的 最小年齡為： (A) 出生後 1-3 個月 (B) 1 歲 (C) 2-3 歲 (D) 12-15 歲