1 40 歲男性病人因上腹部劇痛 1 天由急診住院。住院後之腹部電腦斷層如附圖。他患有糖尿病，高血 脂症。平日有飲酒習慣。下列何者為此病人之最佳診斷？ (A)主動脈剝離 (B)急性小腸缺血（ischemia） (C)胃潰瘍穿孔 (D)急性胰臟炎

2 一位 19 歲女孩就診時抱怨近來寫字及穿衣時有困難，理學檢查發現眼鞏膜有 Kayser-Fleischer 氏環及 黃疸，血液檢查發現 ALT 及 AST 值有輕微昇高，而 ceruloplasmin 值下降，24 小時尿液銅離子排泄 增加。下列何項為最適當之診斷？ (A)原發性膽管性肝硬化（Primary biliary cirrhosis） (B)威爾遜氏病（Wilson’s disease） (C)血色素沉著症（Hemochromatosis） (D)威氏病（Weil’s disease）

3 一位 68 歲男性，最近一年來下樓梯會有疼痛及無力，左膝關節偶而會有水腫。另外，早晨起來兩手 會有約 10 分鐘左右的晨僵。理學檢查發現：左手 II、III 指的遠端指間關節（DIP）及右手大拇指， IV 及 V 指遠端指間關節變形及突出物。兩手 X 光檢查發現多處遠端指間關節的空狹窄及有棘突物 。本病例最可能診斷是： (A) Gouty arthritis (B) Rheumatoid arthritis (C) Osteoarthritis (D) Psoriatic arthropathy

4 有一位 85 歲糖尿病病人，發生過腦血管意外（cerebral vascular accident, CVA），最近又有冠狀動脈 疾病（coronary artery disease）而常常心絞痛（angina pectoris），他因尿毒症（uremia）需要長期透 析，則那一種方法對他而言最安全？ (A)血液透析（Hemodialysis） (B)連續可活動性腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis） (C)血液灌注術（hemoperfusion） (D)連續動靜脈血液過濾法（continuous arterio-venous hemofiltration）

5 一位 47 歲男性患有再生不良性貧血，長期接受輸血治療，患者全身皮膚呈現鐵灰色，血中 Ferritin 高於正常值 500 倍，此位患者可能同時患有下列併發症，其中何者最無相關？ (A)心肌病變 (B)肝硬化 (C)糖尿病 (D)白內障

6 一位 34 歲男性發現睪丸有腫塊，經開刀做病理檢查證實為精細胞瘤（seminoma），電腦斷層檢查發 現後腹腔有多個淋巴結腫大，最大者直徑為 6 公分，病人接受化學治療後腫瘤消失。則下列標記何 者最有可能做為此病人追踪之用？ (A)αFP (B) hCG (C) CA125 (D)β2-microglobulin

7 有一 67 歲婦女因頭痛、嘔吐住院，過去史有糖尿病超過 10 年，病人有 3 個小孩，第一次及第三次 生產後發生產褥熱，但並無出血或血壓降低之情形，第一及第二個小孩皆有哺乳，第三個小孩無法 哺乳，且此後無月經（當年 26 歲），以下血液檢查結果那一個符合此病例情形？ (A) FSH 50 mIU/mL、LH 50 mIU/mL、Prolactin 20 ng/mL (B) FSH 2.0 mIU/mL、LH 1.0 mIU/mL、Prolactin 100 ng/mL (C) FSH 2.0 mIU/mL、LH 1.0 mIU/mL、Prolactin 2 ng/mL (D) FSH 50 mIU/mL、LH 2.0 mIU/mL、Prolactin 15 ng/mL

7 有一 67 歲婦女因頭痛、嘔吐住院，過去史有糖尿病超過 10 年，病人有 3 個小孩，第一次及第三次 生產後發生產褥熱，但並無出血或血壓降低之情形，第一及第二個小孩皆有哺乳，第三個小孩無法 哺乳，且此後無月經（當年 26 歲），以下血液檢查結果那一個符合此病例情形？ (A) FSH 50 mIU/mL、LH 50 mIU/mL、Prolactin 20 ng/mL (B) FSH 2.0 mIU/mL、LH 1.0 mIU/mL、Prolactin 100 ng/mL (C) FSH 2.0 mIU/mL、LH 1.0 mIU/mL、Prolactin 2 ng/mL (D) FSH 50 mIU/mL、LH 2.0 mIU/mL、Prolactin 15 ng/mL
8 承上題，身體檢查發現血壓 179/96 mmHg、脈搏 82/min，規則，眉毛較為稀疏，乳暈顏色變淡，心 、肺、腹部檢查無特別發現，神經學檢查正常，抽血發現 Hb 13 gm/dL、WBC 8600/μL、Platelet 130 K/μL 、BUN 15 mg/dL、Cr 0.8 mg/dL、Na 122 mM、K 5.0 mM、free T4 0.41 ng/dL、TSH 3.2 μU/mL，則下 列敘述何者不宜？ (A)病人有高血壓須加以控制 (B)病人有甲狀腺低能症須即刻給予甲狀腺素補充 (C)病人可能有腎上腺低能症須即刻給予糖皮素補充 (D)病人可能有腎上腺低能症但不須補充鹽皮素

9 關於 流行性感冒的敘述，何者錯誤？ (A) 1918 年全球大流行是由 B 型流行性感冒病毒 H1N1 型所引起的 (B) 1997 年香港禽流感是由 A 型流感病毒 H5N1 型所引起的 (C) A 型流感病毒基因體是由 8 段 RNA 片斷所組成的 (D)溫帶地區流感高峰期是在冬天，熱帶地區整年皆有病例發生

10 一酗酒病患因意 識不清，劇烈嘔吐被送至急診室。其血液生化檢查及動脈血分析如下：pH：7.40，PaCO2 ：40 mmHg，HCO3-：24 mEq/L，Glucose：120 mg/dL，BUN：10 mg/dL，Cr：0.7 mg/dL，Na：134 mEq/L ，K：2.6 mEq/L，Cl：80 mEq/L，Acetone：3+。則下列敘述何者正確？ (A)病患血液酸鹼值正常無代謝性酸鹼疾病 (B)病患患有代謝性酸中毒合併代謝性鹼中毒 (C)病患患有代謝性酸中毒合併呼吸性鹼中毒 (D)病患患有代謝性鹼中毒合併呼吸性酸中毒