1 四十歲男性務農病人，由南部鄉下轉 來，主訴發燒、畏寒以及腹部疼痛有五天之久，雖然曾在診所就醫， 但是過不了多久症狀又發生，理學檢查發現體溫 39°C，血壓 110/68 mmHg，心跳 125/min，上腹部有壓痛， 腸音減低，實驗室血液檢查白血球 14500/μl，分類計數 band form 3%、neutrophil 83%、lymphocyte 14%，生 化檢查 alkaline phosphatase 410 (normal：2.7-10 KAU)，LDH 420 (normal：100-450 CWC)，total bilirubin 6.0 mg/dl。此病人最可能的診斷為： 急性膽道炎 (Acute cholangitis) 急性腎盂炎 (Acute pyelonephritis) 急性胰臟炎 (Acute pancreatitis) 肝膿瘍 (Liver abscess)

2 內視鏡手術，用於下 列各種手術，何者除外？ 拉皮手術 膽囊切除 正中神經解壓 (carpal tunnel release) 腮腺瘤之切除

3 下 列有關扳機指 (trigger finger) 之敘述，何者為誤？ 為屈肌之慢性腱膜炎 不能施行局部類固醇 (steroid) 注射治療，一定要手術治療 常發生在大姆指、中指及第四指 也可發生於兒童

4 一位 50 歲男性接受健康檢查，X-ray 發現有一公分節結位於左上肺葉，下列何者非良性之徵兆？ 兩年前即有此病兆 有類似爆米花之鈣化 (popcorn-like calcification) 此病兆有拉尾現象 (tail sign) 病患有肺結核病史

4 一位 50 歲男性接受健康檢查，X-ray 發現有一公分節結位於左上肺葉，下列何者非良性之徵兆？ 兩年前即有此病兆 有類似爆米花之鈣化 (popcorn-like calcification) 此病兆有拉尾現象 (tail sign) 病患有肺結核病史
5 承上題，此病患去 年 X-ray 無此發現，則有關進一步處理之敘述何者為正確？ 繼續追蹤，因惡性機率僅 5% 惡性機率約 50%，經身體評估後，不須再評估良性或惡性，直接實施肺葉切除及淋巴廓清 因腫瘤為一公分，若手術僅需做楔狀切除即可，不論其良性或惡性 若此病患術前無法診斷，肺功能亦不佳，可考慮手術楔狀切除，惟局部後發率高

6 有一 70 歲男性在體檢中，經胸部 X 光檢查發現右下肺有一個 3 公分腫瘤緊貼胸壁，下列那一項檢查最容易 得到正確診斷？ 痰液細胞學檢查 (sputum cytology) 支氣管鏡及切片 (bronchoscopy and biopsy) 超音波經皮肺切片 (sono-guided percutaneous biopsy) 檢查血中 CEA 濃度

7 一個 3 個月大的女嬰，出生時體重及其他發育尚稱正常。大約在 3-4 個星期之後，母親覺得嬰兒似乎不太喜 歡吃奶，每次餵食都要花很長的時間。最近發現小孩子似乎沒有什麼活力、呼吸急促、體重的增加有限， 目前只有 4 公斤左右，身體檢查時，在左胸側可聽到心縮期雜音、呼吸聲音混濁，平躺時，可以看到肋緣 下陷 (subcostal retraction) 的現象，胸部 X 光有心臟擴大及肺部充血現象。由以上之敘述及身體檢查發現， 此女嬰的疾病，下列那一種最不可能？ 心室中隔缺損 房室中隔缺損 心房中隔缺損 肺靜脈回流完全異常

7 一個 3 個月大的女嬰，出生時體重及其他發育尚稱正常。大約在 3-4 個星期之後，母親覺得嬰兒似乎不太喜 歡吃奶，每次餵食都要花很長的時間。最近發現小孩子似乎沒有什麼活力、呼吸急促、體重的增加有限， 目前只有 4 公斤左右，身體檢查時，在左胸側可聽到心縮期雜音、呼吸聲音混濁，平躺時，可以看到肋緣 下陷 (subcostal retraction) 的現象，胸部 X 光有心臟擴大及肺部充血現象。由以上之敘述及身體檢查發現， 此女嬰的疾病，下列那一種最不可能？ 心室中隔缺損 房室中隔缺損 心房中隔缺損 肺靜脈回流完全異常
8 承上題，超音波檢查除 了確定診斷外，同時發現有很嚴重的肺動脈高血壓，則下列何種處置最適當？ 馬上手術修補 作心導管檢查，評估肺動脈高血壓是否為可逆性 藥物治療就可 需要心肺移植

9 30 歲 女性懷孕 32 週，意外發現左側乳房有一 1.0 公分之不痛腫塊，則下列檢查何者較不適當？ 立即投與抗生素治療 超音波加以細針抽吸檢查 安排乳房攝影檢查 局部麻醉後切除腫瘤並做切片檢查

10 一位三十歲 女性病人，無肝炎病史，曾服用避孕藥，突然發生右上腹痛、腹脹，被送到急診處時，理學檢 查血壓 90/60 mmHg，脈搏 114/min，血紅素 8.0，肝機能檢查 GOT、GPT 等皆正常，腹部超音波檢查顯示 於右側肝臟在 segment 6 有一大小約 7 × 6 × 6 公分的腫瘤，並有大量腹腔積血 (Hemoperitoneum)。此病人最 可能的診斷為： 肝細胞癌 (Hepatocellular carcinoma) 肝臟腺瘤 (Liver adenoma) 局部結節性增生 (Focal nodular hyperplasia) 肝囊腫 (Liver cyst)