1 一個一歲 6 個月的男童，剛出生時，在胸骨左側上緣可以聽到心縮期雜音，慢慢地嘴唇及指端有發 紺的現象，發育尚稱良好，但在玩耍至某一程度，發紺會更厲害，無法繼續玩下去，必須在旁邊蹲 坐一陣子再回去玩，胸部 X 光檢查及心電圖如圖示，則此病童最可能有何種疾病？ (A)大動脈血管轉位症，體動脈接受缺氧血所造成的 (B)一定是有肺動脈血流不足的先天性心臟病 (C)可能是肺囊狀纖維化（Cystic fibrosis）之疾病 (D)可能是先天性肺動脈高壓症

1 一個一歲 6 個月的男童，剛出生時，在胸骨左側上緣可以聽到心縮期雜音，慢慢地嘴唇及指端有發 紺的現象，發育尚稱良好，但在玩耍至某一程度，發紺會更厲害，無法繼續玩下去，必須在旁邊蹲 坐一陣子再回去玩，胸部 X 光檢查及心電圖如圖示，則此病童最可能有何種疾病？ (A)大動脈血管轉位症，體動脈接受缺氧血所造成的 (B)一定是有肺動脈血流不足的先天性心臟病 (C)可能是肺囊狀纖維化（Cystic fibrosis）之疾病 (D)可能是先天性肺動脈高壓症
2 承上題，經心臟超音波檢查，作 了初步診斷，同時發現肺動脈壓不高，則下述那一個診斷最可能？ (A)大動脈血管轉位症 (B)心房中隔缺損 (C)法洛氏四合症 (D)肺動脈瓣萎縮症

1 一個一歲 6 個月的男童，剛出生時，在胸骨左側上緣可以聽到心縮期雜音，慢慢地嘴唇及指端有發 紺的現象，發育尚稱良好，但在玩耍至某一程度，發紺會更厲害，無法繼續玩下去，必須在旁邊蹲 坐一陣子再回去玩，胸部 X 光檢查及心電圖如圖示，則此病童最可能有何種疾病？ (A)大動脈血管轉位症，體動脈接受缺氧血所造成的 (B)一定是有肺動脈血流不足的先天性心臟病 (C)可能是肺囊狀纖維化（Cystic fibrosis）之疾病 (D)可能是先天性肺動脈高壓症
2 承上題，經心臟超音波檢查，作 了初步診斷，同時發現肺動脈壓不高，則下述那一個診斷最可能？ (A)大動脈血管轉位症 (B)心房中隔缺損 (C)法洛氏四合症 (D)肺動脈瓣萎縮症
3 承上題，再經心導管檢查，確定 了診斷，對此病患，下列何種手術治療最不適合？ (A)體動脈至肺動脈分流術 (B)肺動脈瓣氣球擴張術 (C)在體外循環下，作直視下心內修補手術 (D)肺動脈環縮術

4 一位 31 歲男性，因早上突然嘔吐及抽筋，昏迷後送 至醫院急診室，家人告知病史，有癲癇、記憶不好 及醫師曾告知腦血管有問題。經氣管插管急救，檢 查血壓：178/96 mmHg，脈搏：100/min，兩側瞳孔5.5 mm，對光無反射，手腳對疼痛有反應，頭腦電 腦斷層掃瞄如右圖影像，則下述發現何者錯誤？ (A)腦室有出血 (B)腦室內有擴大彎曲的血管 (C)腦室內有擴大彎曲的脈絡叢 (D)腦室擴大

4 一位 31 歲男性，因早上突然嘔吐及抽筋，昏迷後送 至醫院急診室，家人告知病史，有癲癇、記憶不好 及醫師曾告知腦血管有問題。經氣管插管急救，檢 查血壓：178/96 mmHg，脈搏：100/min，兩側瞳孔5.5 mm，對光無反射，手腳對疼痛有反應，頭腦電 腦斷層掃瞄如右圖影像，則下述發現何者錯誤？ (A)腦室有出血 (B)腦室內有擴大彎曲的血管 (C)腦室內有擴大彎曲的脈絡叢 (D)腦室擴大
5 承上題，經腦血管攝影檢查，診斷為右腦胼胝體的腦動靜脈血管畸形（ Arteriovenous malformation） ，神經外科醫師治療最佳的選擇是： (A)藥物治療 (B)鑽顱術引流血水 (C)開顱術切除腦動靜脈血管畸形及移除血腫 (D)伽傌（Gamma Knife）放射治療

4 一位 31 歲男性，因早上突然嘔吐及抽筋，昏迷後送 至醫院急診室，家人告知病史，有癲癇、記憶不好 及醫師曾告知腦血管有問題。經氣管插管急救，檢 查血壓：178/96 mmHg，脈搏：100/min，兩側瞳孔5.5 mm，對光無反射，手腳對疼痛有反應，頭腦電 腦斷層掃瞄如右圖影像，則下述發現何者錯誤？ (A)腦室有出血 (B)腦室內有擴大彎曲的血管 (C)腦室內有擴大彎曲的脈絡叢 (D)腦室擴大
5 承上題，經腦血管攝影檢查，診斷為右腦胼胝體的腦動靜脈血管畸形（ Arteriovenous malformation） ，神經外科醫師治療最佳的選擇是： (A)藥物治療 (B)鑽顱術引流血水 (C)開顱術切除腦動靜脈血管畸形及移除血腫 (D)伽傌（Gamma Knife）放射治療
6 承上題，手術後約二個月，患者恢 復自發性呼吸，約七個月後神智再恢復，呼吸先恢復與下述最可 能的何種功能恢復有關？ (A)腦幹 (B)小腦 (C)大腦 (D)胼胝體

7 45 歲男性， 5 年前右上肺葉有一空洞性病變，經診斷為肺結核後，經治療一年後完成治療，痰培養 轉為陰性，但空洞仍在。病人最近數月有咳血現象，胸部 X 光檢查空洞內出現塊狀物，支氣管痰液 培養有放射黴菌（Aspergillus），應作下列何種治療最為有效？ (A)給予抗黴菌藥物 (B)作支氣管血管栓塞 (C)如肺功能許可，作手術切除 (D)給予靜脈注射抗出血藥物

8 一位 60 歲的女性到某健診中心接受例行健康檢查，在作完 60 公分長的乙狀結腸鏡檢查後，立刻出 現腹痛及腹脹的症狀，理學檢查有下腹部壓痛的病徵，但並無反彈性壓痛。經照過腹部 X 光，發現 在後腹腔（Retroperitoneum）有少量 free air，胸部 X 光檢查也出現少許縱隔腔的 free air，腹部電腦 斷層掃描也看得出有少量的 retroperitoneal free air，但並無腹膜腔內之 free air。在乙狀結腸鏡檢查過 程中有發現 sigmoid colon diverticulum，但並未進行任何切片檢查或息肉切除。依上述，病人最有可 能發生什麼狀況？ (A) Peptic ulcer perforation (B) Colon perforation (C) Diverticulitis of colon (D) Pneumatosis intestinalis

8 一位 60 歲的女性到某健診中心接受例行健康檢查，在作完 60 公分長的乙狀結腸鏡檢查後，立刻出 現腹痛及腹脹的症狀，理學檢查有下腹部壓痛的病徵，但並無反彈性壓痛。經照過腹部 X 光，發現 在後腹腔（Retroperitoneum）有少量 free air，胸部 X 光檢查也出現少許縱隔腔的 free air，腹部電腦 斷層掃描也看得出有少量的 retroperitoneal free air，但並無腹膜腔內之 free air。在乙狀結腸鏡檢查過 程中有發現 sigmoid colon diverticulum，但並未進行任何切片檢查或息肉切除。依上述，病人最有可 能發生什麼狀況？ (A) Peptic ulcer perforation (B) Colon perforation (C) Diverticulitis of colon (D) Pneumatosis intestinalis
9 承上題， 若病人的一般狀況未惡化，則該如何處理較為妥當？ (A)立刻剖腹探查修補胃穿孔 (B)立刻作乙狀結腸造口 (C)禁食、靜脈輸液及注射抗生素治療，並觀察 (D)立刻進行鋇劑造影確定診斷

10 有一新生兒出生後有嘔吐現象，腹部 X 光如附圖，則最可能的診斷為： (A) Pyloric stenosis (B) Duodenal atresia (C) Jejunal atresia (D) Malrotation of midgut