1 一直很正常的五個月男嬰突然有 2 小時的躁動不安，無法餵食，並有一次無膽汁性嘔吐。在急診處 就診時體溫正常，腹部稍脹，但柔軟。最主要發現右側腹股溝有一腫塊，似有疼痛感。最可能的臨 床診斷為： 睪丸扭轉 (testicular torsion) 腹股溝淋巴腺炎 (inguinal adenitis) 嵌頓性腹股溝疝氣 (incarcerated inguinal hernia) 隱睪症 (undescended testicle)

1 一直很正常的五個月男嬰突然有 2 小時的躁動不安，無法餵食，並有一次無膽汁性嘔吐。在急診處 就診時體溫正常，腹部稍脹，但柔軟。最主要發現右側腹股溝有一腫塊，似有疼痛感。最可能的臨 床診斷為： 睪丸扭轉 (testicular torsion) 腹股溝淋巴腺炎 (inguinal adenitis) 嵌頓性腹股溝疝氣 (incarcerated inguinal hernia) 隱睪症 (undescended testicle)
2 承上題，最適 切的進一步處置是： 儘快手術治療 給於口服抗生素，至門診追蹤 給於靜脈抗生素，住院觀察 投與鎮靜劑，嚐試復位，給與適當水分補充

3 一位 45 歲之女性病患，有數年的頭痛病史，近六個月來右側聽力逐漸減退，理學檢查發現右側臉頰 感覺較差，且有輕度右側顏面麻痺，磁共振檢查發現在右側小腦橋腦角有一 4 公分之腫瘤，且內耳 孔 (Internal auditory meatus) 擴大，為腫瘤所侵入，此一腫瘤最可能由何神經所生出？ 三叉神經 顏面神經 耳蝸神經 前庭神經

4 有一 50 歲男性病人主訴發燒、咳血一星期，經問診知道他半年來體重減輕 15 公斤，且最近有吞嚥 困難的現象，請問最有可能的診斷是： 支氣管擴張併肺炎 食道癌併氣管侵犯 肺癌併阻塞性肺炎 胃癌併肺轉移

4 有一 50 歲男性病人主訴發燒、咳血一星期，經問診知道他半年來體重減輕 15 公斤，且最近有吞嚥 困難的現象，請問最有可能的診斷是： 支氣管擴張併肺炎 食道癌併氣管侵犯 肺癌併阻塞性肺炎 胃癌併肺轉移
5 承上題，下 列何者不是應儘速安排的檢查項目？ 胸部電腦斷層 食道鏡 支氣管鏡 縱膈腔鏡

6 一位 32 歲女性，最近一年多來經常在月經開始之前 2~3 天內發生右側突發性胸痛，偶爾併發呼吸困 難，試問最可能之診斷為何？ Catamenial pneumothorax Bullous disease，併發氣胸 (pneumothorax) 過敏性氣喘 (asthma) 慢性肺血栓 (chronic pulmonary emboli)

7 四十二歲男性病人，主訴左上腹部疼痛，胃口 不佳，偶有噁心、嘔吐現象，體重減輕，自己摸到左 肋骨緣一個具有壓痛的硬塊，回顧患者過去病史，曾長期酗酒，並於三個月前曾有無法忍受的腹痛 ，曾經赴醫院抽血及做腹部超音波、電腦斷層檢查，証實為胰臟炎。依據以上病史此病人最可能的 診斷為何？ 胰臟膿瘍 (Pancreatic abscess) 胰臟假性囊腫 (Pancreatic pseudocyst) 黏液性囊狀腺瘤 (Mucinous cystadenoma) 漿液性囊狀腫瘤 (Serous cystadenoma)

8 三十歲 女性，在兩年前因闌尾炎穿孔 (Perforated appendicitis) 而行闌尾切除術 (Appendectomy)，術 後一切正常；但於四天前覺得腹脹，排氣量變少，且有三天未排便，一天前嘔吐出含膽汁之胃液。 病人外觀看起來瘦弱，但生命象徵正常；又腹部明顯鼓脹，有陣發性絞痛，但無明顯之壓痛及反彈 痛，腹部聽診呈現 high pitch metallic sound。依據以上病史，以何種診斷最為可能？ 急性腸胃炎 (Acute gastroenteritis) 急性膽囊炎 (Acute cholecystitis) 粘連性腸阻塞 (Adhesive ileus) 急性胰臟炎 (Acute pancreatitis)

8 三十歲 女性，在兩年前因闌尾炎穿孔 (Perforated appendicitis) 而行闌尾切除術 (Appendectomy)，術 後一切正常；但於四天前覺得腹脹，排氣量變少，且有三天未排便，一天前嘔吐出含膽汁之胃液。 病人外觀看起來瘦弱，但生命象徵正常；又腹部明顯鼓脹，有陣發性絞痛，但無明顯之壓痛及反彈 痛，腹部聽診呈現 high pitch metallic sound。依據以上病史，以何種診斷最為可能？ 急性腸胃炎 (Acute gastroenteritis) 急性膽囊炎 (Acute cholecystitis) 粘連性腸阻塞 (Adhesive ileus) 急性胰臟炎 (Acute pancreatitis)
9 承上題，對於診斷最有助 益的初步檢查為何？ 腹部 X 光 (Plain abdomen X-ray) 檢查 腹部超音波 (Abdominal ultrasonography) 檢查 血清脂肪 、澱粉 (Lipase, Amylase) 之指數 血球計數 (C B C & differential count)

10 有一 年輕男士騎車跌倒，顏面受創，於急診理學檢查發現病人左邊上嘴唇及鼻之左側無感覺，此病 人可能發生： 左鼻骨骨折 左下顎骨 (mandible) 骨折 左側顴骨 (zygoma) 骨折 左側眼窩吹破性骨折