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1 一位年輕頭部外傷腦出血病人,經急診神經外科醫師診斷須接受腦血塊清除。麻醉誘導前血壓140/90 mmHg,心跳 72 次/分。此時那種麻醉誘導劑不宜使用? (A)propofol (B)ketamine (C)thiopental (D)etomidate
2 一位 70 歲男性欲接受全膝關節置換術,病患有冠狀動脈病史並接受過心導管氣球擴張術,症狀改善。 輕微運動時仍需稍作休息,但無胸悶症狀。手術採全身麻醉,以 thiopental、succinylcholine 及 halothane 來進行麻醉。在放置膝關節時,突然血壓下降,ECG 顯示心房纖維顫動,心率為 105 次/分。下列敘 述何者最有可能? (A)病患可能發生惡性高溫 (B)病患可能發生急性心肌梗塞 (C)可能發生脂肪栓塞,潮氣末二氧化碳(end-tidal carbon dioxide)會增加至 60 mmHg 左右 (D)可能是骨泥中 methylmethacrylate 之產生而造成的
3 手腕隧道症候群(carpal tunnel syndrome)是擠壓到了那一條神經? (A)radial nerve (B) median nerve (C) ulnar nerve (D) brachial plexus
4 50 歲男性病人,三天前因嚴重頭痛到院,經電腦斷層與血管攝影檢查後診斷出大腦動脈瘤(cerebral arterial aneurysm),現進行手術。對麻醉的誘導和維持,下列敘述何者錯誤? (A)需動脈導管(arterial catheter)監測血壓 (B)麻醉誘導須避免突然血壓上升(acute hypertension) (C)手術中選擇性低血壓(induced hypotension)常使用高濃度 isoflurane 合併 nitroprusside (D)手術中過度換氣,造成動脈二氧化碳氣體壓力(PaCO2)的下降,可增加腦部血流量(cerebral blood flow)
5 有關抗乙醯膽鹼藥物(anticholinergic drugs),何者錯誤? (A)阿托平(atropine)為三級胺(tertiary amine),可通過腦血屏障礙(blood-brain barrier) (B) glycopyrrolate 為四級銨(quaternary ammonium),不會通過腦血屏障礙 (C) glycopyrrolate 的止涎效果(antisialagogue effect)比阿托平強 (D)阿托平不會產生中樞系統興奮作用
6 關於環狀軟骨壓迫法(cricoid pressure, Sellick’s maneuver),下列敘述何者正確? (A)除了壓迫環狀軟骨外,若壓迫甲狀軟骨亦可達到同樣的目的 (B)只有氣管插管當時才可使用 cricoid pressure,bag-mask ventilation 時不可使用 (C)此方法可完全避免胃食道逆流及吸入性肺炎 (D)病人處於非空腹(full stomach)狀態時,必須使用環狀軟骨壓迫法
7 有關心電圖(electrocardiogram)和中央靜脈導管(central venous catheter)的時間對應關係,以下敘 述何者錯誤? (A)a 波反應的是心房收縮,當病人有心房顫動(atrial fibrillation)的情形,此波會更加明顯,稱為 加農波(cannon wave) (B)c 波反應的是心室收縮早期時,三尖瓣向上所產生的波形 (C)v 波代表的是靜脈血回流時遇到關閉三尖瓣所產生的波形 (D)y 下降波代表的是在心室舒張時,因三尖瓣打開而產生的波形
8 下列何者不是病患自控式止痛(patient-controlled analgesia)的好處? (A)病患高滿意度 (B)避免注射引起之疼痛 (C)不需要因為年歲增加而調整藥物 (D)比較符合病患真正的需求
9 張小姐 26 歲,原本就有近視散光,原來的眼鏡已經戴了 4 年,最近覺得看東西模糊,所以到眼鏡行 想重配眼鏡。老闆告知眼睛有問題,所以至眼科檢查,發現張小姐的度數和原來的眼鏡比較,右眼近 視增加-2.0D,散光增加 5.0D,矯正視力為 6/20,左眼散光增加 2.0D,矯正視力為 6/6.7,裂隙燈及 視網膜檢查皆正常。張小姐工作為室內設計,下列何項治療為優先選擇? (A)戴針孔眼鏡 (B)戴軟式日拋隱形眼鏡 (C)戴硬式透氧隱形眼鏡 (D)近視及散光雷射手術
10 臨床常見的眼疾中,下列何者在無併發症發生時不會出現紅眼睛? (A)急性結膜炎 (B)結膜下出血 (C)急性青光眼 (D)白內障
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