1 下 列有關器官移植時各種排斥現象（rejection）的敘述，何者有誤？ (A)一般而言，Donor 與 Recipient 的 HLA matching 愈佳，則 graft survival rate 愈好 (B) Hyperacute rejection 的發生需要 IgM antibodies 的媒介，可藉由使用抗排斥藥物加以預防 (C) Acute rejection 的發生需要 T lymphocytes 的媒介，發生頻率愈高，graft 的長期預後較差 (D) Chronic rejection 的發生與 T cell 與 B cell 有關，移植器官的主要病理變化為 fibrosis and scarring

2 一位 38 歲女性，因為甲狀腺乳突癌（papillary carcinoma of thyroid）接受甲狀腺切除術。術後病人常 感兩側手腕與臉部肌肉有抽搐的現象。以下何者是最可能的抽血資料？ (A)血清鈣離子（calcium ion）升高，血清磷酸根離子（phosphate）降低，血清副甲 狀腺荷爾蒙（parathyroid hormone）升高 (B)血清鈣離子（calcium ion）升高，血清磷酸根離子（phosphate）升高，血清副甲 狀腺荷爾蒙（parathyroid hormone）升高 (C)血清鈣離子（calcium ion）降低，血清磷酸根離子（phosphate）升高，血清副甲 狀腺荷爾蒙（parathyroid hormone）降低 (D)血清鈣離子（calcium ion）降低，血清磷酸根離子（phosphate）降低，血清副甲 狀腺荷爾蒙（parathyroid hormone）降低

3 下 列何者為治療成人股骨幹骨折（Femoral shaft fracture）最常使用的方法？ (A)骨髓內釘（Intramedullary nail） (B)動態性壓迫性鋼板（Dynamic compression plate） (C)骨骼牽引（Skeletal traction） (D)外固定（External fixator）

4 一個 28 歲男性病患因急性腹部劇痛、腹脹及發高燒到急診，但並無嘔吐症狀，理學檢查腹部脹大、 具壓痛及輕微之反彈性壓痛，白血球為 19,800/μL，腹部 X 光顯示其右側大腸及近側橫結腸脹大， 充滿腸氣，最大腸徑為 9 公分。病人在過去並未接受過任何腹部手術，但最近兩年多以來常有腹瀉現 象，偶爾帶血，半年前之大腸鏡檢查並未發現有癌瘤。此時最可能之診斷為： (A)左側大腸癌阻塞 (B)缺血性大腸炎合併阻塞 (C)慢性潰瘍性結腸炎合併毒性巨結腸 (D)黏連性大腸阻塞

4 一個 28 歲男性病患因急性腹部劇痛、腹脹及發高燒到急診，但並無嘔吐症狀，理學檢查腹部脹大、 具壓痛及輕微之反彈性壓痛，白血球為 19,800/μL，腹部 X 光顯示其右側大腸及近側橫結腸脹大， 充滿腸氣，最大腸徑為 9 公分。病人在過去並未接受過任何腹部手術，但最近兩年多以來常有腹瀉現 象，偶爾帶血，半年前之大腸鏡檢查並未發現有癌瘤。此時最可能之診斷為： (A)左側大腸癌阻塞 (B)缺血性大腸炎合併阻塞 (C)慢性潰瘍性結腸炎合併毒性巨結腸 (D)黏連性大腸阻塞
5 承上題， 若經過一天之靜脈營養和輸液、注射抗生素及大腸減壓等療法後，病況仍未見改善，則該 如何緊急處理較好？ (A)全大腸切除及迴腸直腸吻合術 (B)全大腸切除及迴腸造口術，加上 Hartmann’s pouch (C)大腸直腸肛門全切除及迴腸造口術 (D)全大腸切除及迴腸袋肛門吻合術（Ileal pouch-anal anastomosis）一次完成

6 根據 American Joint Committee on Cancer（AJCC）出版的 Cancer Staging Manual（2002 年, 第 6 版）， 有關大腸直腸癌之病理分期之敘述，何者為非？ (A)在 stageI時，並沒有淋巴結轉移 (B)在 stageII時，並沒有淋巴結轉移 (C) StageII大腸癌經手術治療後，五年存活率大約為 75% (D)有遠端轉移時（stage IV）五年存活率大約為 15%

7 張 女士是一位 63 歲的獨居農婦，三週前清理田中雜草時割傷右手中指，門診檢查發現手掌紅腫、手 指彎曲、扣診腱鞘及被動伸展中指時引發極度疼痛，血糖 430 mg/dL，糖化血色素HbA1c 11%。住院 給予廣效性抗生素及胰島素注射治療後症狀逐漸緩解，第 3 天下午四點病房護士指尖採血驗血糖值 為 70 mg/dL，當時張女士意識清楚，心跳每分鐘 75 次，皮膚溫暖乾燥，下列何措施對張女士當下之 處置最為適當？ (A) 50%葡萄糖溶液 40 mL 靜脈注射 (B) 50%葡萄糖溶液 500 mL 靜脈注射 (C)持續觀察並確定張女士進食晚餐 (D)照會糖尿病專科醫師處理

8 下 列何者與甲狀腺癌的診斷，最無關係？ (A)血清甲狀球蛋白（Thyrogobulin） (B)血清抑鈣激素（Calcitonin） (C) RET 基因分析 (D)頸部超音波

9 5 歲男孩，並無發燒或高血壓病史，突然發生右側肢體無 力，經腦部電腦斷層檢查，發現左側前腦動 脈供應區呈現缺血性梗塞，核磁共振動脈攝影（MRA）及腦血管攝影顯示兩側前腦動脈及中腦動脈 供應區出現不正常毛玻璃樣血管叢。下列四項診斷中，那一項最符合？ (A)左側前腦動脈瘤破裂，併發血管收縮 (B)基底核區之動靜脈畸形 (C)毛毛樣腦血管症（Moyamoya Disease） (D)腦動脈炎併發血管阻塞

9 5 歲男孩，並無發燒或高血壓病史，突然發生右側肢體無 力，經腦部電腦斷層檢查，發現左側前腦動 脈供應區呈現缺血性梗塞，核磁共振動脈攝影（MRA）及腦血管攝影顯示兩側前腦動脈及中腦動脈 供應區出現不正常毛玻璃樣血管叢。下列四項診斷中，那一項最符合？ (A)左側前腦動脈瘤破裂，併發血管收縮 (B)基底核區之動靜脈畸形 (C)毛毛樣腦血管症（Moyamoya Disease） (D)腦動脈炎併發血管阻塞
10 承上題，以下之敘述，何者最可能是該小孩之腦血管攝影所發現到的結果？ (A)右側內頸動脈在進入顱底處，呈現擴張及血流加快 (B)左側內頸動脈在進入顱底處，呈現狹小或阻塞 (C)基底動脈（basilar artery）在腦內之分叉處，呈現狹小或阻塞 (D)兩側基底核區（basal ganglia），側枝循環血管不明顯，顯著的血流減少