1 一位 50 歲女性病人，因持續咳嗽兩個多月來診，病人無抽菸病史，體重無明顯減輕，胸部電腦斷 層如圖一所示，下列何者為最合適的描述？ (A)病變位於下肺葉 (B)為良性病變的機會較大 (C)每月定期追蹤病患病變大小的變化 (D)應考慮作診斷性切片 圖一 圖二

2 一位病人因肺部腫瘤，施行經支氣管切片，其組織學變化如圖二所示，下列何者為最合適的描述？ (A)呈現乾酪狀壞死（caseous necrosis）變化 (B)有角質珠（keratin pearl）的存在 (C)具腺體樣結構（glandular structure） (D)以神經性上皮（neuroepithelium）為主

3 有關病人在不同壓力下所需的營養需求敘述，下列何者錯誤？ (A)mild stress 下，病人所需的熱量為 25～30 kcal/kg/day (B)燒傷病人每天所需的蛋白質攝取量為 2.0 g/kg/day (C)燒傷病人每天的熱量攝取為 35～40 kcal/kg (D)moderate malnutrition 的病人，非蛋白質的熱量攝取與氮素比為 150：1

4 一位 52 歲女性病人，有前頸部腫瘤，無心悸等症狀，身體診查發現 5 公分結節，在左葉甲狀腺位置 硬而不易移動，甲狀腺功能正常，超音波掃描顯示低回音及邊緣不規則，且有周圍肌肉及氣管界線 不清之現象，細胞穿刺檢查為疑似甲狀腺乳突癌（papillary carcinoma），無淋巴腺腫大，胸部放射 線影像及骨頭掃描正常，下列何者是最好的治療？ (A)先行碘 131 治療 (B)繼續追蹤觀察 (C)先行甲狀腺全切除術 (D)先行體外放射線照射治療

5 一位 56 歲停經婦女，育有一男一女，長期服用荷爾蒙藥物改善更年期症狀，因電視報導乳癌發生率上 升，心生恐懼，至門診求診。乳房檢查外觀對稱，皮膚無凹陷，觸診兩側乳房皆有光滑小結節。安 排乳房攝影檢查（mammography），檢查結果報告為 BI-RADS category：0。下列何者是門診醫師對 病患最適宜的建議？ (A)每年定期乳房攝影檢查追蹤 (B)每半年定期超音波檢查追蹤 (C)近期內需安排進一步影像學檢查 (D)需立即安排門診粗針穿刺檢查（core needle biopsy）

6 下列與手術後血腫（hematoma）相關之敘述，何者錯誤？ (A)血腫可能會發生感染 (B)很多的血腫是因為止血不足而造成 (C)頸部的血腫太大時會影響呼吸道的功能 (D)手術前矯正凝血功能障礙（coagulopathy）並不會降低手術後血腫的發生機率

7 有關外科傷口的分類，下列何者正確？ (A)小明在門診手術室進行手臂皮下脂肪瘤切除，傷口縫合完整。此傷口應歸類為 clean wound，感染 機會約 8～15% (B)小明因急性闌尾炎（simple appendicitis）進行腹腔鏡闌尾切除手術，術後傷口縫合完整。此傷口應 歸類為 contaminated wound，感染機會約 8～15% (C)小明被人用刀刺傷腹部造成腸子破裂被送來急診，在急診室時看見腸液從傷口流出，此傷口應歸 類為 contaminated wound，感染機會約 20～25% (D)小明被狗咬傷小腿後不以為意，一個星期後傷口開始潰爛化膿，需住院進行清創手術，術後的傷 口應歸類為 dirty wound，感染機會約 20～25%

8 在所有因創傷而死亡的案例中，下列何種器官損傷占了百分之五十以上？ (A)創傷性肺部挫傷 (B)創傷性肝臟撕裂傷 (C)創傷性腦部損傷 (D)創傷性心臟挫傷

9 一位 56 歲女性病患，大腦血管攝影發現有一顆後交通動脈瘤（posterior communicating artery aneurysm），該動脈瘤接觸到大腦顳葉（temporal lobe），這位病患最有可能的症狀是那一種？ (A)意識喪失（loss of consciousness） (B)第三對顱神經麻痺（3rd cranial nerve palsy） (C)在大腦血管攝影前後像可看到動脈瘤在頸內動脈內側突出（projection of the aneurysm medial to the internal carotid artery on the AP angiogram） (D)癲癇（seizure）

10 關於創傷性脊椎損傷的敘述，下列何者錯誤？ (A)C3 以上的受傷通常會導致窒息（apnea） (B)C3～5 間的受傷剛開始會有好的呼吸，但是會因為疲勞和無法清除分泌物而衰竭 (C)肩部無法外展（shoulder abduction impairment）通常是 C7 nerve root 受傷 (D)low spinal cord injury 的檢查包括 anal sphincter tone，anal wink 和 bulbocavernosus reflex