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1.母親帶 5 個月大的寶寶來接種卡介苗,下列衛教說明,何項最不適當? A.提醒定期幫寶寶修剪指甲,避免抓傷注射部位 B.注射部位 1~2 週後會呈現一個小紅結節,可能會有些微痛癢 C.注射部位 4~6 週後可能會有膿瘍或潰爛,需擠壓引流出膿 D.注射部位平均 4 個月後會開始結痂,留下淡紅色的小疤痕
2.20 天大的寶寶來就診,媽媽主訴寶寶的大腿皺褶不對稱,下列相關檢查與結果的敘述,何者最不適當? A.做大腿外展檢查,若不對稱,則外張角度小的一側有問題 B.嬰兒仰躺做 Galeazzi sign 檢測,若膝蓋高度不對稱,較高的一側有問題 C.做 Barlow test,測試未脫臼的髖關節於施壓後是否會產生脫臼現象 D.做 Ortolani test,測試若有處於脫臼的髖關節能否被復位
3.根據本國疫苗常規接種時程,對於滿 1 歲又 15 天幼兒,下列何者不是所需接種的預防針? A.水痘疫苗 B.麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗 C.第一劑日本腦炎疫苗 D.第三劑 13 價肺炎鏈球菌疫苗
4.有關新生兒 indirect hyperbilirubinemia 的成因中,下列何者屬於肝臟膽色素排除不足(decreased hepatic bilirubin clearance)所致? A.ABO incompatibility B.hereditary spherocytosis C.G6PD deficiency D.Gilbert disease
5.下列關於早產兒的開放性動脈導管( patent ductus arteriosus, PDA)敘述,何者最不適當? A.出生週數愈小,發生機率愈高,其他 PDA 延後關閉的風險因子包含 hypoxia、acidosis、systemic hypotension 等 B.可能導致 left ventricular volume overload 及 pulmonary edema C.若需治療,藥物可選用 prostaglandin E1(PGE1),但須注意血小板數值、是否有急性出血、腸胃道狀況 及腎功能 D.若需 surgical ligation,術後 6~12 小時仍需注意血壓下降的狀況
6.有關川崎氏症( Kawasaki disease)臨床症狀及治療的敘述,下列何者最不適當? A.急性期出現兩眼結膜充血或口腔黏膜變化,四肢和軀幹亦可能出現不同型態的紅疹 B.急性期會出現手指、腳趾脫皮現象;發病約 2~3 週後會出現手腳掌紅腫的現象 C.急性期治療,一般建議使用免疫球蛋白合併阿斯匹靈(aspirin)治療 D.若免疫球蛋白使用後沒有順利退燒,可考慮再使用第二輪免疫球蛋白治療
7.關於兒童心雜音( cardiac murmur),下列敘述何者最適當? A.功能性心雜音(innocent murmur)常見於學齡前兒童,特色為高頻如音樂般(musical)的 3~4 度收縮期 心雜音 B.連續性心雜音(continuous murmur)常在開放性動脈導管(patent ductus arteriosus)病患身體診察時 聽到 C.法洛氏四重症(tetralogy of Fallot)常聽到射出性收縮期心雜音(systolic ejection murmur)是源自 於心室中隔缺損(ventricular septal defect) D.心房中隔缺損(atrial septal defect, ASD)病患的心雜音,其來源為血流由左心房經過 ASD 到右心房造 成的
8.下列引起兒童猝死原因所占的比例,何者最少? A.QT 波延長症候群(long QT syndrome) B.冠狀動脈起始部位發育異常(anomalous origin of coronary artery) C.肥厚性心肌病變(hypertrophic cardiomyopathy) D.二尖瓣脫垂(mitral valve prolapse)
9.關於 B 型肝炎病毒,下列敘述何者最適當? A.母親為 B 型肝炎帶原者,哺餵母乳會增加新生兒感染 B 型肝炎病毒的機會 B.B 型肝炎病毒是雙股 RNA 病毒 C.新生兒感染 B 型肝炎病毒後,約有 90%的機會會成為慢性 B 型肝炎患者 D.成人感染 B 型肝炎病毒後,約有 50%的機會會成為慢性 B 型肝炎患者
10.關於肥厚性幽門狹窄( hypertrophic pyloric stenosis),下列敘述何者最適當? A.是一種常見造成嬰兒嘔吐的疾病,超過 80%與其他先天性異常有關 B.典型的病例常見血中呈現低氯代謝性酸中毒 C.超音波檢查為最常用來診斷的工具,可以看到 string sign 或 pseudokidney sign D.外科手術(pyloromyotomy)是有效的治療方法,若不適合手術可以使用 atropine
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