1.治療高鉀血症（hyperkalemia）時，下列那一項藥品的使用敘述最不適當？ A.10%的葡萄糖酸鈣（calcium gluconate）10 mL靜脈注射 B.胰島素10單位靜脈注射後立即給與50%的葡萄糖水50 mL靜脈注射。若血糖超過250 mg/dL，可以只 注射胰島素 C.吸入型beta 2-擬交感神經作用劑（beta-2 agonist），如albuterol汽化噴霧劑 10～20 mg，混合 4 mL生理食鹽水吸入 D.口服patiromer，屬陽離子交換樹脂（cation exchange resin），此藥較常見的副作用是便秘與高 鎂血症（hypermagnesemia）

2.35歲男性於健檢時發現血尿（hematuria）。 門診再追蹤尿液檢查發現：蛋白排泄量（protein excretion）1500 mg/day、10～20 RBCs/HPF、dysmorphic RBC (+)、RBC cast (+)。後續安排下列 評估，何者最不適當？ A.檢測免疫血清學檢查，例如complement levels（C3, C4）、cryoglobulins、anti-GBM antibody、ANCA、ASLO、VDRL、HIV B.測B型肝炎（hepatitis B）、C型肝炎（hepatitis C）病毒血清學檢查 C.靜脈腎盂造影（intravenous pyelography）或逆行性腎盂攝影（retrograde pyelography） D.腎臟超音波（renal ultrasonography），必要時考慮腎臟切片（renal biopsy）檢查

3.30歲男性接受疝氣手術後，出現鞏膜變黃、茶色尿等症狀，抽血發現total bilirubin為4.1 mg/dL，下列那一項診斷最不可能？ A.Gilbert's syndrome B.Crigler-Najjar syndrome type I C.腹腔內感染 D.溶血（hemolysis）

4.關於氣促（dyspnea）身體診察與可能病態生理的對應，下列何者配對最適當？ A.心音的P2消失，考慮右心室壓力增加 B.聽診出現bronchial sound，考慮有肋膜積水 C.奇脈（pulsus paradoxus），考慮心包膜異常 D.吐氣期腹部向內凹陷，考慮橫膈膜無力

5.有關急性主動脈剝離（acute aortic dissection）之描述，下列何者最不適當？ A.發生於後背肩胛骨間的撕裂性疼痛，比單純前胸的撕裂性疼痛更危險 B.可能出現上肢單側脈搏消失 C.若出現頸靜脈怒張（jugular vein engorgement），需考慮心包膜填塞 D.可能同時伴有急性心肌梗塞

6.利用介入心導管技術、不開刀處置結構性心臟病，為近年來重要醫學進展之一，下列相關敘述何者 錯誤？ A.經由阻塞器（occluder）置放，可以有效關閉心房中隔缺損（atrial septal defect, ASD）、開 放性卵圓窗（patent foramen ovale, PFO）、或開放性動脈導管（patent ductus arteriosus, PDA）等疾病 B.氣球瓣膜擴張術可用於治療風濕性二尖瓣狹窄，目前常用術式中，氣球導管是經由股靜脈送入 C.經導管主動脈瓣置換（transcatheter aortic valve replacement, TAVR）可治療嚴重主動脈瓣狹 窄，適合用於高度及中度外科手術風險之病患 D.經導管二尖瓣緣對緣（edge-to-edge）修補術可治療嚴重二尖瓣閉鎖不全，特別適合用於因腱索斷 裂（chordae rupture）造成瓣膜逆流之病患

7.關於核醫心肌灌流造影用於已知冠狀動脈疾病病人的臨床應用，下列敘述何者錯誤？ A.接受冠狀動脈繞道術後5年內，在病人無症狀的情形下，常規的心肌灌流造影評估是必要的檢查項 目 B.接受經皮冠狀動脈介入治療（PCI）後2年內，在病人無症狀的情形下，常規的心肌灌流造影評估並 非必要的常規檢查項目 C.在接受冠狀動脈繞道術後仍有症狀的病人，核醫心肌灌流造影可用以評估術後血管的狹窄造成心肌 缺血之嚴重程度 D.經皮冠狀動脈介入治療（PCI）後的早期，核醫心肌灌流造影仍可能觀察到輕微可逆性的心肌灌流 缺損

8.47歲男性，曾頭暈昏倒多次，心電圖檢查顯示多發性心室期外收縮。磁振造影發現左心室較大，下 壁及下外側壁收縮功能較差，顯影劑注射後，磁振造影出現顯影劑延遲增強（late gadolinium enhancement, LGE），如附圖所示。下列敘述何者錯誤？ A.此病患的LGE位於心壁的中外層（mid myocardial, epicardial region），是典型浸潤型疾病 （infiltration）的特殊表現，如肉瘤病（sarcoidosis），在此切片檢查（biopsy）可增加陽性 率 B.如果是擴大型心肌病變的LGE多位於心壁中間（midwall），呈現斑塊（patchy）或是細線狀 （linear），最常見位置是basal septum C.心肌梗塞病人的LGE代表心肌結疤處，多寡與心臟功能及預後有關，一般由心內膜開始 （subendocardial region） D.心肌水腫時在MRI的T1訊號會增加，與LGE分別代表不同的組織變化，此與疾病的不同時期有關

9.心臟動作電位（action potential）由許多離子通道（ion channel）調控。下列何種離子不直接參 與心臟動作電位的產生與維持？ A.鈉離子（Na+） B.鉀離子（K+） C.鈣離子（Ca2+） D.鎂離子（Mg2+）

10.下列何種藥物不會造成心電圖 QT interval prolong？ A.quinidine B.digoxin C.ibutilide D.sotalol