1.葡萄柚汁（grapefruit juice）會抑制代謝酵素cytochrome P450（CYP）3A的活性而使某些藥物的血中濃度 增高，下列何者主要的代謝途徑不是經由CYP3A？ A.pravastatin B.lovastatin C.simvastatin D.atorvastatin

2.關於懷孕期甲狀腺功能變化的敘述，下列何者最不適當？ A.懷孕期因雌激素（estrogen）刺激甲狀腺素結合蛋白（thyroxine-binding globulin）製造，導致血中 total T3、total T4上升 B.第一孕程（first trimester）的中後段，因高濃度人類絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, hCG）刺激甲狀腺，造成free T3、free T4上升 C.對於甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism）的患者，在第一孕程（first trimester）使用methimazole可能 與胚胎疾病相關聯 D.懷孕期以甲狀腺素（thyroxine）治療甲狀腺功能低下（hypothyroidism），目標是維持TSH在正常範圍， 常需比懷孕前使用更低的劑量

3.70歲男性最近半年喉嚨時常有異物感，吞嚥時較為困難，且後咽部有刺痛感，最近1個月喝水時常發生咳嗽且 水從鼻孔流出的現象，病人因此有點害怕吞嚥。關於此病人症狀的描述，不包含下列何者？ A.transfer dysphagia B.aphagia C.odynophagia D.phagophobia

4.有一位75歲男性病患，因最近2日呈嗜睡狀態、進食明顯減少而就醫。病患罹患高血壓與糖尿病25年以上，並 因末期腎病接受長期血液透析治療已10年。病人平躺時，將其脖子向前彎，觀察其髖部及膝蓋是否有自主性 屈曲（flexion）動作，此項身體診察欲測試的為何？ A.Babinski's sign B.Brudzinski's sign C.Kernig's sign D.Trendelenburg's sign

4.有一位75歲男性病患，因最近2日呈嗜睡狀態、進食明顯減少而就醫。病患罹患高血壓與糖尿病25年以上，並 因末期腎病接受長期血液透析治療已10年。病人平躺時，將其脖子向前彎，觀察其髖部及膝蓋是否有自主性 屈曲（flexion）動作，此項身體診察欲測試的為何？ A.Babinski's sign B.Brudzinski's sign C.Kernig's sign D.Trendelenburg's sign
5.承上題，上述病人經實驗室檢查發現：血鈣2.78 mmol/L、血清白蛋白2.8 g/dL、胸部X光片異常。則此病人 高鈣血症最不可能由下列那一原因引起？ A.肺結核（tuberculosis） B.肺部鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma） C.次發性副甲狀腺機能亢進（secondary hyperparathyroidism） D.三發性副甲狀腺機能亢進（tertiary hyperparathyroidism）

6.下列有關急性心肌梗塞的敘述，何者正確？ A.ST段上升心肌梗塞（STEMI）之致病冠狀動脈血管病灶，通常都是慢性、無血栓存在之高度狹窄，平時血流 供應就不足，在心肌需氧量急遽增加、例如激烈運動時，無法維持心肌細胞需求而造成壞死 B.ST段上升心肌梗塞（STEMI）若不及時恢復心肌灌流，所有病人心電圖最後都會出現Q波 C.第一型、自發性心肌梗塞，連續心肌酶cardiac troponin監測，不會有升高至大於99百分位（99th percentile）參考值上限（upper reference limit） D.第五型心肌梗塞，連續心肌酶cardiac troponin監測，應該至少有一次升高至大於99百分位（99th percentile）參考值上限（upper reference limit）之十倍

7.下列有關成人先天性心臟病之敘述，何者正確？ A.心房中隔缺損（atrial septal defect, ASD）為常見之成人先天性心臟病之一，因存在「左往右分流 （left-to-right shunt）」，因此右心室擴大，且可能產生肺動脈高壓 B.Ebstein氏異常（Ebstein anomaly）患者，因先天二尖瓣環較正常人為低而更靠近心尖部，因此常有反流 現象造成左心房擴大 C.部分肺靜脈回流異常（partial anomalous pulmonary venous return, PAPVR）因終究會造成肺動脈高 壓，因此經確診後應儘早進行外科手術治療 D.心室中隔缺損（ventricular septal defect, VSD）因存在高壓力差，所以無論缺損大小，很少會自行關 閉

8.下列對於診斷冠狀動脈心臟病的工具的適切性（appropriateness），何者敘述錯誤？ A.對於冠狀動脈心臟病接受過支架治療的病人，無論有無症狀，每年定期做壓力摧迫性（stress）測試並非 必要 B.冠狀動脈心臟病低風險但有典型胸痛症狀的病人，也可考慮運動心電圖壓力摧迫性（stress）測試以評估 風險 C.冠狀動脈心臟病高風險，在典型胸痛症狀的病人，且無法運動或是無法接受壓力摧迫性（stress）測試 時，考慮做心導管檢查是適切的 D.具有典型胸痛症狀的病人，無論冠狀動脈心臟病風險高低，電腦斷層鈣化指數都是最合適的檢查工具

9.下列何者最不可能造成房室傳導阻斷（atrioventricular block）？ A.carotid sinus hypersensitivity B.Lyme disease C.myocardial infarction D.cat scratch disease

10.一位30歲男性，過去有法洛式四重症（tetralogy of Fallot）病史並開過刀。早上突然因為胸悶至急診， 十二導程心電圖顯示 left bundle branch block（LBBB）pattern monomorphic ventricular tachycardia（VT）。下列何者最有可能為此患者VT出處（origin）？ A.right atrium B.right ventricle C.left atrium D.left ventricle