1.82 歲的李奶奶最近有些小感冒，醫師開了一些藥物給她吃。從3天前起，她開始活動力下降，胃口不好，昨天 開始發燒，今天早上家人發現無法叫她起床，人不太清醒，於是趕快送到急診。對於本病人之初始評估 （initial evaluation），下列那一個項目最不需要？ A.詳細的病史查詢，包括含用藥史 B.腰椎穿刺 C.身體檢查應包括神經學檢查 D.血液檢驗包括全血球計數、電解質、肝功能、腎功能檢查

2.下列何種狀況不是使用 angiotensin-converting enzyme（ACE）inhibitors的禁忌？ A.腎功能持續惡化 B.低血鉀 C.懷孕 D.雙側腎動脈狹窄

3.有關自體免疫疾病在男性與女性之間，其發生率（ incidence）與特色的敘述，下列何者最不適當？ A.自體免疫甲狀腺疾病（autoimmune thyroid diseases）、硬皮症（scleroderma）與全身性紅斑狼瘡，都是女性 的發生率較高 B.類風濕性關節炎之女性患者，在懷孕期間該疾病可能比較容易緩解 C.第一型糖尿病（type 1 diabetes mellitus），女性的發生率較高 D.僵直性脊椎炎（ankylosing spondylitis），男性的發生率較高

4.一位 70歲男性糖尿病患，長期服用glimepiride、metformin、acarbose、pioglitazone控制血糖。接受血管攝影4天 後，因意識不清被送至急診。抽動脈血液檢驗結果顯示代謝性酸中毒（pH 6.8、Pco2 39.3 mmHg、HCO- 36.2 mEq/L）、BUN 86 mg/dL、creatinine 6.8 mg/dL、Na+ 135 mEq/L、K+ 6.0 mEq/L、Cl- 90 mEq/L、glucose 131 mg/dL、lactic acid 26.6 mmol/L（參考值 0.5～2.2 mmol/L）、ketone body（negative）。其所服用的藥物中，何 者與此急性病變最具相關性？ A.glimepiride B.metformin C.acarbose D.pioglitazone

5.下列有關腹瀉的敘述，何項最適當？ A.急性腹瀉中大約有30～40% 是因為傳染原（infectious agents）所造成 B.輪狀病毒（rotavirus）引起的急性腹瀉，其潛伏期通常小於6小時 C.腎功能不全病人的腹瀉應該優先使用bismuth subsalicylate治療 D.長期使用酒精（ethanol）可能造成分泌型腹瀉（secretory-type diarrhea）

6.胡先生 76歲患有糖尿病、高血壓、慢性腎功能不全及心房顫動於心臟科門診追蹤治療，主訴近兩天頭暈、倦怠 及運動後呼吸急促之症狀，在急診測得之心跳呈現不規則，每分鐘約為32下，以下何者門診用藥最不可能和其 症狀相關？ A.乙型交感神經阻斷劑（β-blocker） B.毛地黃（digoxin） C.鈣離子通道阻斷劑（calcium channel blocker） D.甲型交感神經阻斷劑（α-blocker）

7.80 歲肥胖女性住院病人，因為漸進出現的雙下肢水腫，夜間喘咳和新出現的輕微發燒，在深夜由家人送來急 診。醫師在檢查中包含了B型利鈉胜肽（B-type natriuretic peptide, BNP），檢查數值為100 pg/mL，有關該項檢 查應用在心衰竭診斷上下列何者正確？ A.這一位喘的病人如果出現BNP上升到100 pg/mL，就可以診斷是左心室收縮功能衰竭 B.在肥胖的心衰竭病人，BNP數值會略低於不肥胖的心衰竭病人 C.在腎衰竭的病人，如果有心衰竭，BNP也不容易上升 D.住院中會以反覆系列測量BNP當作心衰竭治療方針的依據

8.65 歲有冠心症，經乙型阻斷劑（beta blockers）治療且症狀穩定的男性病人，因為咳嗽與黃色痰，接受胸部X光 檢查，結果發現兩側肺野正常但呈現紆曲的（tortuous）主動脈，同時有縱膈腔擴大。接下來的電腦斷層檢查 顯示在胸部降主動脈有4公分大小的主動脈瘤，沒有剝離狀況。這位病人的主動脈瘤，下列處置何者較佳？ A.每年檢查一次胸部電腦斷層，動脈瘤若有每年增大超過1公分，轉介外科手術處理 B.立刻會診外科手術處理 C.每年檢查一次胸部電腦斷層，動脈瘤大小達到4.5公分時，轉介外科手術處理 D.每年檢查一次心臟超音波檢查（transthoracic echocardiography）追蹤動脈瘤，如果增加大於1公分即轉介外 科手術處理

9.下列何者成年人的先天性心臟病於出生時即為 cyanotic type？ A.atrial septal defect B.ventricular septal defect C.tetralogy of Fallot D.patent ductus arteriosus

10.22 歲女性因心悸來到急診求診。生命徵象為：意識清楚，體溫37°C，心跳每分鐘160次，血壓110/70毫米汞 柱，呼吸每分鐘24次。心電圖如下，以下處置何者最不恰當？ A.胸前電擊100J B.給與adenosine靜脈注射治療 C.對病患實施carotid sinus massage D.給與verapamil靜脈注射治療